慢性疼痛治疗讲义.pptVIP

慢性疼痛治疗;定义 诊疗范围 治疗方法;Definitions;Prevalence;诊疗范围;慢性疼痛的治疗;药物治疗;麻醉性镇痛药 NSAIDs 抗抑郁药 镇静催眠药 抗惊厥药???? 其他药物 ;1麻醉性镇痛药;2非甾体抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ??? NSAIDs均具有解热镇痛和抗炎作用。 NSAIDs 有中等程度镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好的镇痛效果，对炎症性疼痛疗效更好。此外也可用于术后镇痛和癌性疼痛治疗。长期应用无耐受性和成瘾性。 ;3抗抑郁药 ????抗抑郁药除了抗抑郁效应外还镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。 4镇静催眠药 临床可用于慢性疼痛、癌性痛、神经性疼痛的治疗辅助用药。 5 抗惊厥药???? 已成功用于神经病理性疼痛的治疗?。?如卡马西平、苯妥英 、?加巴喷丁等。 ;其他药物;神经阻滞疗法(nerve block);作用机制; 特点 ;适应证与禁忌证;神经阻滞方法;神经阻滞方法;椎管内阻滞;患有明显痛点的慢性疼痛有较好疗效。 压痛点与扳机点（tender point and trigger point）;痛点注射; 物理疗法 微创疗法 手术疗法 中药及针灸 心理疗法;经皮神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS） ;治疗作用机制 ;适应证： 头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。 ;超激光疼痛治疗仪;作用机制 ;适应症 ;三叉神经痛射频毁损治疗;三叉神经痛射频毁损治疗;交感神经阻滞或毁损;交感神经阻滞或毁损;IntraDiscal ElectroThermal Therapy椎间盘内电热纤维环成形术;腰椎间盘射频治疗;经皮激光间盘减压术(percutaneous laser disc decompression, PLDD);脊髓刺激术 （spinal cord stimulation, SCS）;针刀疗法;针刀的治疗作用（一）针刺效应;小针刀的刀刃可像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压力增高、组织水肿的关节囊；切断挛缩肌纤维或筋膜；切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结；切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺等。操作时??先局麻或注射消炎镇痛液，然后行针刀的手术治疗。 ;如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变组织，就需在利用小针刀的针刺效应刺激穴位的同时，利用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。操作时，先在敏感穴位或辨证所取穴位上进针刀，行针刺手法使病人得气后留针；再行手术部位的局麻或注射消炎镇痛液。两者顺序不可颠倒。;针刀治疗原理;小关节囊松解;黄韧带松解;癌痛治疗;癌痛的概念 癌痛的分类与处理 癌痛现状 癌痛治疗方法 ;癌痛的概念;癌痛的分类与处理;癌痛现状;癌痛治疗方法 ;药物镇痛治疗原则;无创途径给药;按阶梯用药 ;按阶梯治疗原则(1);按阶梯治疗原则(2);常用NSAID类止痛药;弱阿片类止痛药;强阿片类药物;改良癌痛阶梯治疗方案;按时用药;个体化给药;注意具体细节;药物镇痛的常见误区;携手共创—— 无痛的美好 生活！;谢谢