第二十二部分抗心律失常药AntiarrythmicDrugs.pptVIP

美西律（ mexiletine；慢心律）  与利多卡因相似。 维持时间较利多卡因久；对急性心梗和洋地黄中毒的室性心律失常有效；利多卡因治疗无效时本药可有效； 对室上性心律失常疗效较差。 * * 第二十二章抗 心 律 失 常 药Antiarrythmic Drugs 制作：肖 逸 目的要求： 了解正常心肌电生理、心律失常发生的电生理学机制、抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类。 掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用特点与应用。 一．概述：  心律失常：节律、频率异常； 缓慢型、快速型； 药物基本作用：影响离子通道、阻断心肌细胞膜受体，改变其自律性、传导性。 （一）心脏电生理基础：1．心肌细胞膜电位： 静息膜电位； 动作电位时程（APD）； 快反应细胞、慢反应细胞的动作电位；2．慢反应和快反应电活动： 慢反应细胞： 快反应细胞： 3．膜反应性和传导速度的关系： 膜反应性(Vmax) 可决定传导速度。4．有效不应期（ERP）：  与心律失常有关。5．药物、静息膜电位对动作电位的影响： 静息电位可影响钠通道功能和动作电位；抑钠通道或延长APD都能延长ERP。 （二）心律失常的电生理机制： 冲动形成或传导异常，或两者