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ERCP术前准备和术后护理 肝胆外科 杨秋喜 主要内容 掌握ERCP的概念 熟悉ERCP的适应症 掌握ERCP的术前准备 了解ERCP的操作方法 掌握ERCP术后并发症的观察及护理 ERCP 的概念 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道,将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。 ERCP的适应症 病人准备1 右手建立一条静脉通道 病人准备2 术前常规用咪唑安定、654-2针、度冷丁 病人准备3 指导患者禁食8小时，禁水4小时 病人准备4 指导患者体位训练：俯卧位，头偏向右侧。 器械准备1 ? 内镜选择 诊断性 ─活检孔道3.2 mm 治疗性 ─活检孔道4.2 mm 器械准备2 ? 附件选择 造影导管（有标志） 引导钢丝 乳头切开刀（拉式、针状） 气囊导管 ERCP操作步骤一 病人体位：左侧卧位→俯卧位 ERCP操作步骤二 细心通过贲门 ERCP操作步骤三 仔细检查胃各部分 ERCP操作步骤四 通过幽门进入十二指肠球部 ERCP操作步骤五 内镜顺钟向转位→拉直内镜→十二指肠降段 ERCP操作步骤六 内镜拉直 门齿60 cm标志