妊娠合并的肝脏疾病.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院妇产科 妊娠合并肝脏疾病 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠期肝内胆汁淤积症 （ICP) 妊娠合并病毒性肝炎 一、概 述 我国是乙型肝炎的高发国家，孕妇病毒性肝炎的发病率为0.8%~17.8%，约为非妊娠妇女的6~9倍妊娠合并病毒性肝炎有重症化倾向，是我国孕产妇死亡的主要原因之一 二、妊娠对病毒性肝炎的影响 三、病毒性肝炎对妊娠的影响 重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高 2.对胎儿影响 流产、早产、死胎、死产发生率增高 妊娠早期患病胎儿畸形率增加 与唐氏综合征发病相关 胎儿通过垂直传播感染 3.母婴传播 主要强调乙型肝炎 宫内感染：子宫内经胎盘传播，重要途径 产时传播：主要途径 产后传播：接触母乳和母亲唾液 四、诊断 1. 妊娠合并肝炎 有严重的消化道症状（厌食、厌油、恶心、呕吐等） 肝脏肿大压痛 病原体检查肝炎病毒标志物阳性 转氨酶升高 肝活检肝细胞变性及炎症细胞侵润 五、鉴别诊断 1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP) 妊娠中晚期皮肤瘙痒和黄疸 分娩1～3天症状消失 患者一般情况好 胆酸升高明显，转氨酶轻度升高，胆红素正常和升高 肝炎病毒血清标志物阴性 六、治疗 产科处理 妊娠早期 轻症治疗后继续妊娠 慢性活动性肝炎适当治疗后终止妊娠 妊娠中、晚期 避免手术