基坑基槽验收记录报验申请表.pdfVIP

基坑基槽验收记录报验申请表 工程名称 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上 该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、 基坑基槽验收记录 2 、 隐蔽工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/ 专业监理工程师 日 期 本表一式三份；经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。 基坑基槽验收记录 工程名称： 验收日期： 年 月 日 工程名称 建设单位 勘察单位 监理单位 设计单位 施工单位 验槽部位： ①基槽（坑）土方开挖采用机械和人工相结合，开挖时无遇坟、井、坑、塘、人工土、旧 房基、阻碍物特殊土质情况。 ②基槽（坑）表面无积水，土质无扰动和松动现象。 地 ③基槽（坑）基底土质均为中风化岩，基槽（坑）均达到持力层，基截面。尺寸及边坡系 数均符合设计要求，具体尺寸详见结施 3 基 ④原地面自然标高和基槽（坑）基底等有关标高详见施工高程平面图。 验 槽 内 容 验 收 意 见 监理单位 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 隐蔽工程验收记录表 工程名称 验收项目 验收日期 验收部位 验 收 依 据 ： 施 工 图 图 号 设 计 变 更 / 洽 商 （编 号 / ） 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号： 验收内容： 1. 基底土质； 2. 基底清理情况； 3. 基底标高； 4. 基坑轮廓尺寸。 检查意见： 经检查： 基底土质为灰岩； 基底标高、 基坑轮廓尺寸符合设计要求； 清槽工作到位， 未出现地下水， 同意进行下道工序。 √ 检查结论： □ 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 复查结论： 复查人： 复查日期： 施工单位 签 监理（建设）单位 字 专业技术负责人 项目专业质