人工髋关节置换术的健康教育流程.doc

人工髋关节置换术的健康教育流程 入院教育 住院制度： （1） 介绍病区主任、护士长、主治医生及责任护士； （2） 介绍病房环境、包括医生办公室、护士站、开水间、电梯、安全通道位置等； （3） 告知患者医院餐厅位置或提供订餐服务。 探视制度： 介绍探视制度的实施的目的是为了防止院内感染，取得患者及家属的理解及配合； 告知具体探视时间是每日15：30-20：30，每次探视时间不得超过30分钟； 告知患者及家属“探视证”的使用方法，不得转借、转租，保管好押金单据，出院或转科时应及时退还。 安全制度： 告知患者及家属，为了其本人和他人的健康及安全，医院内任何地点均禁止吸烟。 指导患者使用卫生间时应防止发生摔伤、卧床时使用床挡防止坠床。 介绍床头治疗带各按钮的作用，病房内不得使用高功率电器。 告知患者应妥善保管好自己的贵重物品，发生遗失后果自负。 告知并指示楼层安全通道的位置，一旦发生危急状况时如何逃生自救。 病房教育 1、疾病相关知识教育：通过护理评估、阅读患者病例、与医生沟通熟悉了解患者具体病情，向患者介绍疾病相关知识。 （1）人工髋关节置换术：利用生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一种手术方法，目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，从而恢复和改善关节功能运动。 （2）适应症：股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、类风湿关节炎、骨性关节炎、髋关节脱位、髋关节部位肿瘤或结核等。 2、辅助检查健康教育： （1）告知患者各项检查的注意事项； （2）外出检查如心电图、X线片等应联系陪护陪检。 3、术前健康教育： （1）一般教育（根据医嘱，在完善皮试、备皮等护理措施过程中向患者进行术前教育） ①手术名称、时间、麻醉方式。 ②禁食水的时间及目的：术前6-8小时禁水、8-12小时禁食；防止全麻术中胃内容物返流引起窒息。 ③术前用药的目的：抗生素类预防感染等。 ④术日晨取下身上饰品、非固定性义齿、隐形眼镜等，身上贵重物品交家属妥善保管。 ⑤指导患者家属准备一次性小单，白毛巾等必须品。 （2）呼吸道的准备：该手术患者绝大多数是老年患者，应向患者示范做深呼吸有效咳嗽，特别是吸烟者，在术前1周就要戒烟，术后更要避免主动或被动吸烟，术前日应指导其有效排痰及使用雾化吸入的目的、方法及注意事项。 （3）排尿及排便的练习：告知患者术后的可能会因麻醉、创伤或不习惯在床上排尿而发生尿潴留，尤其是男性患者。术前应练习床上排尿排便，并告知患者术后留置导尿管的可能性。 （4）饮食的指导：术前应进高热量、高蛋白、维生素及果胶成分丰富的食物，以增强抵抗力，纠正营养不良；进食高、粗纤维的食物，多饮水，以保持排便通畅。 （5）预防压疮、跌倒等健康教育：根据压疮及跌倒评估，给予相应的健康教育。 （6）老年患者患有其他合并症时的健康教育： ①高血压：低盐低脂饮食，按时服用降压药，定期监测血压，避免情绪激动，如出现头晕头疼时及时告知医护人员。 ②糖尿病：糖尿病饮食，按时服用口服降糖药或注射胰岛素，出现大汗、心悸等低血糖情况时应立即口服糖块。 ③脑血管疾病：按时服用降压药等，如一直服用阿司匹林等血管活性药，手术前一周应停药。 ④前列腺增生：告知患者术后留置尿管的重要性，鼓励患者多饮水。 4、术后健康教育 （1）一般教育 ①告知患者全麻术后6小时禁食水；术后监测生命体征、心电监护、氧气吸入、雾化吸入的目的、作用及注意事项。 ②告知患者静脉输液、输血、肌肉注射等护理措施的目的及注意事项，告知用药的名称，作用、不良反应等。 ③告知患者术后各种留置管道的目的、作用及注意事项，进行生活护理时告知患者口腔护理、会阴冲洗的目的及注意事项。 ④告知患者卧床期间常见并发症：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓的预防方法。 （2）相关疾病教育 ①体位：告知患者保持患肢外展中立位、穿“丁”字鞋、两腿间夹软枕的目的是防止髋关节内收、外旋和髋关节脱位； ②饮食：给予高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜，保持排尿、排便通畅，不憋尿。预防便秘，必要时使用开塞露。 ③疼痛：告知患者疼痛难耐时积极与医护人员沟通，并告知镇痛泵的使用方法。 ④功能锻炼的指导：反复强调术后功能锻炼的重要性，尤其是老年患者，更应使其认识到进行功能锻炼是加强手术效果的必要手段，并指导其锻炼的正确方法。 a：早期：术后0-3天，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，可指导患者进行股四头肌等长收缩训练、踝关节跖屈、背伸运动、臀肌收缩运动、髌骨推移运动； b：中期：术后4-7天，加强肌肉的等张收缩和关节运动，可进行直腿抬高运动、屈髋屈膝运动、抬臀运动。 c：后期：术后8日，离床训练、卧位到坐位、坐位到站位、站位到行走训练。 ⑤培训日常生活能力：教会患者在床上进行洗脸、刷牙、梳头、进食等活动。在离床后，要锻炼站立时的自理活动能力