经桡动脉处理办法大血管小支架术后再狭窄.pptVIP

第四军医大学西京医院心血管内科 经桡动脉处理大血管小支架术后再狭窄 西京医院心脏内科 李 飞 一般情况 男性, 68岁 发作性胸痛10年，加重2月 8年前右冠植入维科支架两枚（具体情况不详） 高血压病史12年；无糖尿病病史；无高脂血症 ；吸烟史20年，已戒烟8年 辅助检查 心脏超声 EF: 55%，舒张功能减低 右冠造影情况 (LAO 40) 左冠造影情况 血栓? 斑块? 支架过小 支架内内膜增生 支架膨胀不全 面临问题 症状性大面积心肌缺血 支架过小 支架内再狭窄 支架膨胀不全 斑块进展及钙化 3.0/15 mm 非顺应球囊, 14-26 ATM 反复扩张 3.0/28mm 雷帕霉素洗脱支架 16 ATM 3.5/36mm 雷帕霉素洗脱支架 16 ATM 3.5/15 mm 非顺应球囊, 14-24 ATM 反复扩张 病历特点 扫尾工程 病变情况复杂 斑块进展/支架过小/支架膨胀不全/再狭窄 操作问题 充分高压球囊预扩张及后扩张 支架通过困难的解决方法 更换导引导管/导丝 双导丝 锚定技术 球囊辅助支撑 请批评指正 * 第四军医大学西京医院心血管内科 *