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XXX 人民医院新技术新项目申请表 项目名称 超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后移神经痛 开展科室 疼痛科 姓名 技术职务 专业 协作科室 麻醉科 主 要 医师 麻醉 项目来源 XX 医院疼痛科 开 展 医师 麻醉 开始时间 2018 年 3 月 人员 医师 麻醉 目 的 和 国 内 带状疱疹后遗神经痛发病机制目前尚无统一定论，临床所用解热镇痛药无 外意义 法取得较佳效果，通常需要予以神经阻滞，减弱其敏感性，达到提高痛域 的目的。 关 键 技 术 和 神经阻滞治疗主要通过阻滞交感神经、 分支脊神经根、 神经干、 末梢神经、 方案 皮肤等信号传导发挥作用，可有效阻断信号的传人及传出，缓解疼痛作用 较为迅速。胸椎旁神经阻滞将局麻药注入神经，疼痛恶性循环得以及时阻 断，有利于血管扩张、 血运改善， 对于局部炎性物质具有防止蓄积的作用。 镇痛液中维生素 B12 以及甾体激素可修复、 营养受损神经， 具有消炎作用。 早期予以此方法治疗可促进疱疹愈合、缓解疼痛、预防后遗神经痛，对已 形成的 PHN, 椎旁神经阻滞的疗效并不如早期带状疱疹的效果确切但仍不 失为治疗的有效手段之一，但临床发现此技术的应用具有一定创伤性，易 导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能准确定位，病情控制情况不 佳，且易导致气胸，故通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视 化，有效降低不良事件发生风险。 风 险 评 估 和 此技术具有一定有创性，易导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能 应急方案 准确定位， 病情控制情况不佳， 且易导致气胸； 出现气胸时应立即予吸氧， 行胸腔闭式引流。再有局麻药入血可致局麻药毒性反应，此时应立即停止 注药，予吸氧，咪达唑仑 3mg iv, 必要时行气管插管、 CPR 。 主 要 措 施 及 穿刺技术：患者去坐位或者侧卧位、俯卧位，运用超声定位确认椎旁间隙 效益 并在超声引导下穿刺，回抽没有血液、脑脊液、气体，注射少量液体观察 扩散情况， 若位置准确可继续注入局麻药或其他治疗药物。 通过超声引导， 在直视下进行穿刺，保证操作可视化，有效降低不良事件发生风险。 适应症、禁忌 适应症：带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、剖胸手术、乳腺手术、泌尿外 症 及 疗 效 指 科手术、疝气手术、四肢手术、外伤和慢性疼痛等。 标 禁忌症：未明确诊断这忌行神经阻滞以免掩盖病情；不合作患者；局部或 者全身感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者；局麻药过敏者。 经费预算 设备费用 技术费用 其它费用 合计 超声仪 1 台（ 80 万） 80 万 科室意见： 科教科意见： 医院医学伦理管理委员会意 见： 签名： 签名： 签名： 年月日