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42风湿病科肌痹(多发性肌炎皮肌炎)中医诊疗实施方案(2017年版) ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）和《实用中医风湿病学》（王承德，沈丕安，胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）。 以肢体肌肉软弱无力，肌肉酸痛，皮肤不仁为特征，初起可急骤出现，继则手软难握，臂软难举，足软难履，甚则累及咽、颈项及胸部肌肉，严重者可出现复视、斜视、声嘶、吞咽及呼吸困难等临床表现，伴或不伴特征性皮肤损害者均可诊断为肌痹。 西医诊断标准：参照2010年中华医学会风湿病学分会发布的《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》。 （1）对称性近端肌无力，伴或不伴吞咽困难、呼吸肌无力。 （2）血清肌酶升高，特别是肌酸磷酸激酶（CK）升高。 （3）肌电图示肌源性异常。 （4）肌活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱变性，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。 （5）特征性的皮肤损害（①眶周皮疹：眼睑呈淡紫色，眶周水肿；②Gottron征：掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹；③膝、肘、踝