怎样写个案护理.pptVIP

什么是个案护理？ 1970年保险公司提出，90年代中期用于公益领域。 发展现状 美国——专业性个案管理组织CMSA 个案管理执照——美国护士资格认证中心ANCC 申请——具有专业护士执照，或学士以上学位 什么是个案管理模式？ 个案管理是管理性照护的一种方法，是一个集健康评估、计划、照护、协调、监测等于一体，以个案为中心，经由个案管理师负责协调与整合各专业人员的意见，在合理的住院天数内提供符合个案需求的整体性、连续性的照护服务，是重视目标导向和结果导向，希望降低成本及缩短住院天数以达到成本效益与品质兼顾的照护系统。 如何写报告？ 选病历 收集资料——亲自收集、资料完整 参与护理 书写要求 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2 治疗方法 1.3 治疗效果 1.1一般资料 患者，女，58岁，已婚，农民，主因发现左侧颈部肿物1个月，如红枣大小，无声音嘶哑、呛水等症状，于2013年11月12日10:26入院。查体：左侧颈部锁骨上，胸锁乳突肌内侧可触及无痛性肿物约2.0×2.0×1.5cm大小，实性，边界清，表面光滑，固定，活动度差，不随吞咽运动上下活动。血管区听诊未问及杂音。心肺检查阴性。彩超检查：甲状腺左叶不均质回声，颈根部低回声包块；胸部增强CT：左肺上叶舌段异常扩张，肝内多发低密度囊肿，甲状腺左叶钙化。既往高血压病史1年，收缩压最高160mmHg，为