药理学 第四十七节 维生素、矿物质与微量元素及营养药.docVIP

第四十七节　维生素、矿物质与微量元素及营养药 ? 　　一、维生素类药物　　维生素是一类参与机体多种代谢过程的有机物质，既不能提供能量，也不作为机体构成成分。大部分维生素在人体内不能合成，或合成量不足，因此必须从外界摄取。　　分类：　　1.水溶性维生素：维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸等。这类维生素在食物烹调过程中容易被破坏，机体吸收后不能贮存，一旦体内达到饱和，多余部分自尿排出，过多摄入很少有效。　　2.脂溶性维生素：维生素A、D、E、K等。在食物内常与脂类共存，其吸收也与脂类有关，过量摄入易导致药物在体内积蓄中毒。　　维生素类药物制剂种类：单方及多种维生素复方制剂；维生素与矿物质复方制剂；多种维生素与微量元素复方制剂。　　应用：预防和治疗维生素缺乏症；作为胃肠外营养输液中的组成部分，满足患者的病理、生理需求量。　　维生素A　Vitamin　A　　【作用】构成视觉细胞内感光物质，参与糖蛋白的合成。　　【应用】防治夜盲症；干眼病等。　　维生素B1　Vitamin　B1　　【作用】水溶性维生素。参与糖代谢；能抑制胆碱酯酶的活性。　　缺乏时胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，致神经冲动传导障碍，影响胃肠、心肌功能。摄入不足可致维生素B1缺乏，严重缺乏症称之为“脚气病”。　　【应用】脚气病、周围神经炎、消化不良等。　　维生素B2　Vitamin　B2　　【作用】体内氧化还原酶的辅酶。　　【应用】用于维生素B2缺乏所引起的口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎、羞明等。　　因全胃肠道外营养或因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时应补充维生素B2。　　维生素B6　Vitamin　B6　　【作用】水溶性维生素，作为辅酶参与蛋白质、碳水化合物和脂类的代谢过程。　　【应用】用于预防和治疗因维生素B6缺乏所引起的神经系统病变、脂溢性皮炎及唇干裂。　　妊娠放射病及抗癌药所致的呕吐等。　　防治异烟肼中毒。　　烟酸　Nicotinic　Acid　　【作用】烟酸属维生素B类。　　调节物质代谢；调脂：大剂量可降低血清胆固醇和甘油三酯浓度；扩张周围血管。　　烟酸缺乏：糙皮病（皮肤损伤、色素沉着、角化过度等症状）。　　【应用】用于预防和治疗因烟酸缺乏所引起的糙皮病等。治疗高脂血症。　　维生素　C　Vitamin　C　　【作用】水溶性维生素。参与多种物质代谢过程（包括叶酸）；影响铁、碳水化合物的利用（促进非血红素铁吸收）；维持免疫功能；保持血管完整性等。对有毒重金属有络合作用。　　【应用】防治坏血病；治疗特发性高铁血红蛋白血症；各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗；克山病患者发生心源性休克（大剂量）。　　慢性铁中毒时，维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。　　重金属中毒（砷、汞、铅）、苯中毒。　　注意：大剂量引起恶心、呕吐、腹泻、心动过速等。　　维生素D类药：是指一系列密切相关的甾醇类化合物。　　①包括维生素D2（骨化醇）、维生素D3（胆骨化醇）、维生素D的同类衍生物；　　②骨化二醇和骨化三醇及双氢速甾醇、阿法骨化醇。　　维生素　D　Vitamin　D　　【作用】包括维生素D2与维生素D3。　　1.维持及调节血浆钙、磷正常浓度：　　（1）促进钙（小肠）、磷（肾小管）吸收。　　（2）协同甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT），促进旧骨释放磷酸钙。　　2.促使钙沉着于新骨形成部位，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。　　由于光照不足和饮食中摄入维生素D不足可造成维生素D缺乏，导致低血钙、低血磷、骨软化和骨痛，成人为骨软化，儿童为骨骼变形，尤其长骨部分，称为佝偻病。　　【应用】用于防止佝偻病、骨软化病、婴儿抽搐症。　　骨化二醇　骨化三醇　见维生素D。　　阿法骨化醇　　【作用】为前体药物，在体内转化为维生素D产生作用。适用于肾功能不良的病人，即因肾脏生成骨化三醇减少而致的骨病等。　　原因：维生素D3需先经肝脏，然后经肾脏分别羟基化成为1α，25-（OH）2D3后才具有药理活性。阿法骨化醇已具备1α位羟基。因此不再需要经过肾脏的代谢，只需在肝脏进行25位羟基化即成为有活性的1α，25-（OH）2D3， 　　维生素　E　Vitamin　E　　①具有抗氧化作用，保护生物膜的结构和功能，促进血红素代谢。缺乏时主要表现为神经系统症状。　　②用于妇产科疾病、心血管系统、血液系统、神经系统及消化系统疾病。　　③大量应用出现生殖功能障碍。　　维生素复方制剂：常见的有复合维生素B，鱼肝油，维生素AD滴剂等，另有复方水溶性维生素注射液、复方脂溶性维生素注射液。　　二、微量元素　　微量元素是指维持人体正常生命活动所需的