乳腺癌术后淋巴水肿的防治(2017-12-11)上课讲义.pptxVIP

;淋巴管结构微细，淋巴水肿治疗困难 乳糜回流障碍，病情复杂，疗效差 淋巴管疾病的认知水平较低，其诊断治疗水平低 世界医学难题之一 ;淋巴水肿的症状;产生淋巴水肿的原因;产生淋巴水肿的原因;产生淋巴水肿的原因;产生淋巴水肿的原因;淋巴水肿发生的机制;水肿程度;连续上肢周径测量法 间隔5cm测量双上肢不同部位周长 双侧比较 受测量人员和测量部位的影响，存在一定误差 排水测量法 双上肢分别置入盛满液体的容器内 测量双上肢溢出液体的体积，计算差值 体积增加250mL有意义;淋巴水肿的预防;淋巴水肿的预防;淋巴水肿的预防;上肢回流巴结在腋窝中的解剖部位相对恒定 胸背血管外侧 腋血管下方 2cm 内 第二肋间臂神经上方 ;淋巴水肿的预防;淋巴水肿的预防;避免在患肢进行输液及抽血，避免外力压迫 患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂 患侧上肢不能持重；不提过重的物体 (重量＜5kg) 避免患侧上肢损伤，如割伤、灼伤、昆虫咬伤 术后患侧上肢的肘、腕和手部屈伸运动锻炼 深呼吸可以刺激淋巴液流动 ;淋巴水肿的治疗;淋巴水肿的治疗;选择较大的表浅静脉作为吻合后输出通道 大静脉压力高，术后引流效果逐渐下降 易出现反流和血栓 微静脉淋巴管搭桥术(直径多在0.3-1 mm)