2017年中医执业医师《传染病学》笔记：第二单元病毒性肝炎.docxVIP

　　按病原学分类，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。　　各种病毒性肝炎的临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大为主，部分病例可有黄疸。　　甲、戊型经粪口途径传播，表现为急性肝炎;乙型、丙型、丁型主要经胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。　　一、病原学　　五型肝炎病毒简要对照甲乙丙丁戊基因组传播途径消化道血液体液血液体液血液体液消化道慢性化否否是是是否血清学抗-抗-抗-检测抗-抗-、抗-　　二、流行病学　　病毒性肝炎流行病学　　㈠经胃肠道传播的病毒性肝炎、　　传染源隐性感染者、急性期患者　　传播途径粪——口　　易感人群普遍易感，病后可获得免疫力甲型持久、戊型不持久　　流行特点　　⑴多为散发，也可因水和食物污染而暴发流行。　　秋冬季多见，全年散发。　　易感和高发人群以6个月～10岁儿童多见。　　⑵因水污染、雨季、洪水后造成流行，全国均有散发。　　春冬季高发。　　儿童隐性感染，成人临床性感染。　　㈡经胃肠道外传播的病毒性肝炎、、　　传染源急、慢性患者和无症状病毒携带者　　传播途径　　①注射传播输血、预防注射、药物注射、针刺　　②母婴传播产道感染、产后哺乳、宫内感染　　③日常生活密切接触家庭聚集现象　　④性接触传播精液、阴道分泌物、唾液中均可有病毒　　易感人群普遍易感，不同株间无交叉免