床旁呼吸力学讲解.ppt

床旁呼吸力学监测及其在机械通气中的应用;呼吸力学的概念(respiratory mechanics或lung mechanics);动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系 静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系;学习呼吸力学的意义;呼吸力学的学习方法;呼吸系统的力学特性; 气道阻力（Raw）;弹性阻力与顺应性 ;气管插管对阻力的影响;肺过度充气 (pulmonary hyperinflation);呼吸系统容积与呼吸系统压力变化;时间常数（τ）;遵循指数函数规律的变化过程： 肌松状态下压力控制通气（PCV）时的吸气压力变化 肌松状态下任何模式下的呼气压力的变化 自主呼吸状态下被动呼气时的压力变化;肺区的概念;基本参数的测量基础;呼吸力学监测的三要素;Fleisch 流量传感器;容积（volume）;运动方程（equation of motion）;呼吸力学研究的机械模型（lung model） ;;容积控制通气的呼吸力学曲线;不同部位压力波形;;气道峰压（PD）的影响因素;平台压（PS）的影响因素;流速或气道阻力对气道 峰压产生影响，但对平台压无影响 顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相同影响 ;虚点面积在特定的时间间隔上所计算的压力相加求其均数即平均气道压;平均气道压(Pmean);内源性呼气末正压（PEEPi）;PEEPi产生的机制—等压点学说;PEEPi的影响因素; PEEPi的类型;PEEPi的临床意义;PEEPi的监测方法:间接观察 ;;PEEPi对气道压的影响;PEEPi的监测方法:直接测量; 呼气末阻断法测定PEEPi; 食道球囊法测定PEEPi; PEEPi的临床应用;呼气末正压（PEEP）;胸内压（Ppl）/食道压（Pes）;影响食道压测定的因素;食道球囊位置的判断;食道压测定的临床应用;有关压差的概念;流 速;流速波形 ;容积控制通气中的吸气流速波形;;容 积;阻力和顺应性的测定方法：阻断法;;;计算公式;传统方法的局限性;阻力和顺应性的其他测定方法;时间常数的测定;;;;其他简化方法;呼吸功（WOB）;呼吸功的组成;呼吸功的测定方法;呼吸功的图解法;影响呼吸功测定的因素;呼吸功的单位;监测呼吸功的意义;压力－时间乘积（PTP）;;呼吸中枢驱动力;吸气0.1秒末闭合气道压（P0.1）;;P0.1的临床应用;影响P0.1测定的因素;呼吸中枢驱动力;呼吸肌肌力;呼吸肌耐力;呼吸力学曲线（环）;压力－容积环（P-V环）;;;大注射器法描记P-V曲线;呼吸机法描记P-V曲线;低流速法描记P-V曲线;临床应用; Step 1: 测量PEEP所致的?FRC(吸气末撤掉PEEP并延长呼气时间) ?FRC＝VE(ZEEP) － VE(PEEP);Step 2: 分别描计ZEEP和PEEP的P－V曲线 Step 3: RV= V20(PEEP) + ?FRC ? V20(ZEEP);描记和应用P－V曲线注意问题;呼吸力学曲线分析步骤;;;;;ACMV中的流速不协调;;;;;;;;;;;;;