甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节性疾病诊断价值的探讨.pdfVIP

甲状腺影像报告及数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节性疾 病诊断价值的探讨 专业：影像医学与核医学 硕士研究生：黄霓 导师：王波 教授 向明 副教授 【摘要】目的：本研究通过比较凭经验诊断和应用TI-RADS 对甲状腺结节 性疾病的定性诊断效能，探讨TI-RADS 应用于临床的价值。方法:采集经手术病 理确诊的129 例甲状腺结节患者共 198 个病灶的超声图像及二维声像描述，收集 超声医师凭经验诊断的结果，将结果按良性、良性可能、不确定、恶性倾向、恶 性来划分，前三组归为良性组，后两组归为恶性组。随后超声医师在不知病理结 果的情况下按照TI-RADS 标准做出分级诊断，1-3 级归为良性组，4 、5 级归为 恶性组。以病理结果为金标准，建立受试者工作曲线比较两种方法在甲状腺结节 性疾病定性诊断的效能。应用Kappa 一致性检验评价两医生TI-RADS 定性诊断 结果的观察者间一致性水平。结果：1、129 例患者 198 个结节，术后病理诊断 良性结节137 个，恶性结节61 个。根据TI-RADS 分级标准良性组136 个结节， 恶性组62 个结节，其中诊断 1 级34 个结节，病理结果33 个为良性结节，1 个 为恶性结节；2 级47 个结节，病理结果45 个为良性结节，2 个为恶性结节；3 级55 个结节，病理结果48 个为良性结节，7 个为恶性结节；4 级40 个结节，病 理结果8 个为良性结节，32 个为恶性结节；5 级22 个结节，病理结果3 个为良 性结节，19 个为恶性结节。凭经验诊断良性组134 个结节，恶性组64 个结节， 其中诊断为良性的结节有40 个，病理结果37 个为良性结节，3 个位恶性结节； 良性可能的结节有46 个病理结果41 个为良性结节，5 个为恶性结节；不确定的 结节有48 个，病理结果40 个为良性结节，8 个为恶性结节；恶性倾向的结节有 51 个，病理结果 16 个为良性结节，35 个为恶性结节；恶性的结节有13 个，病 理结果 3 个为良性结节，10 个为恶性结节；构建受试者工作曲线，两种方法的 ROC 曲线下面积（AUC ）分别为0.907 和 0.819 。3、两医生应用TI-RADS 分 级标准对甲状腺结节定性诊断观察者间一致性呈中度一致 （K=0.648,p 0.000）。 结论：临床诊断中应用TI-RADS 分级标准在甲状腺结节性疾病的定性诊断方面 有较高的实用价值，可重复性较好。TI-RADS 不仅能提高甲状腺结节性疾病定 性诊断的准确度，更关键的是促进了规范化超声报告和标准化描述术语的应用。 II 万方数据 【关键词】甲状腺影像报告及数据系统；定性诊断；甲状腺结节性疾病 III 万方数据 The value of TI-RADS in differential diagnosis of thyroid nodular disease Major: Imaging and nuclear medicine Postgraduate: Huang Ni Supervisor: Wang Bo Xiang Ming [Abstract] Objective: To explore the application of TI-RADS in the qualitative diagnosis of thyroid