职业健康培训课件2019.2.20.docxVIP

什么健康？ 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会适应处于完好的状态。 什么是职业卫生？ 职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。它的首要任务是识别、评价和控制不良的劳动条件，保护劳动者的健康。 什么是职业病？ 职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 四、职业病的现状 五、职业病如何分类? 按《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号)文件,分十大类132种: 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：矽肺等19种。 职业性皮肤病：痤疮、白斑等9种。 职业性眼病：白内障等3种。 职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋等4种。 职业性化学中毒：光气中毒、一氧化碳中毒等60种。 物理因素所致职业病：中暑、冻伤等7种。 职业性放射性疾病：放射性肿瘤、放射性骨损伤等11种。 职业性传染病：炭疽、布鲁氏菌病等5种。 职业性肿瘤：苯所致白血病、焦炉逸散物所致肺癌等11种。 其他职业病：金属烟热等3种。 职业病有哪些特点? 病因明确。病因即职业危害因素，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病。 所接触的因素是可以检测到的，而且需要达到一定程度，才能使劳动者致病。 在接触同样因素的人群中常有一定的发病率，很少出现个别病人。 职业病是可以预防的。如能早期诊断，进行合理治疗，预后较好，康复较易。 为什么会得职业病？ 是用人单位设立或提供的（劳动）作业场所不符合职业卫生要求，产生了职业病危害因素； 是用人单位或劳动者设置（使用）的作业方式不合理，不健康； 是劳动者缺乏自我保护意识或行为，不懂得个人防护和自我健康保护。 尘肺病 尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。 病理病因 1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。 2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。 3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。 4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。 疾病特点 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。 1.咳嗽 早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。 2.咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。 3.胸痛 尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。 4.呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。 5.咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。 6.其他 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。 诊断检查 1.诊断原则 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和胸部X线检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断和X射线分期。 2.诊断标准 根据X射线胸片表现分为三期： 一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者，应表述为“无尘肺”。 治疗方案 尘肺的治疗是脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为