第八讲：心血管系统的发生--余鸿.pptVIP

简 介 余 鸿：教授，硕士生导师， 组胚教研室副主任。 Tel:E-mail: yuhong8592@126.com 第八讲：心血管系统发生 原始心血管系统的建立 心脏的发生★ 胎儿血液循环及其生后的改变 与临床的联系 一、原始心血管系统的建立 心血管系统由中胚层分化而来，是胚胎发生中功能活动最早的系统。 胚胎第3周末原始心血管系统形成，并开始血液循环。 二、心脏的发生 （一）原始心脏的形成 二、心脏的发生 （一）原始心脏的形成 小 结： （一）原始心脏的形成（1根心管的形成） 胚内体腔前部分 围心腔 心包腔 头褶出现后 （第18—19天） 转移到心管 腹侧。 生心区中胚层 生心板 生心索 心管1对（围心腔腹侧） 左右侧褶出现后愈合成1条 （4周初），即原始心脏。 3、心室的分隔 胚第4周末：肌性室间隔 室间孔 3、心室的分隔 7-8周初：膜性室间隔封闭室间孔，左右心室完全分隔。 肌性室间隔凹缘的CT 心动脉球嵴尾缘的CT 心内膜垫的CT 上述任一部位发生障碍→→室间隔缺损 4、动脉干与心动脉球的分隔 4、动脉干与心动脉球的分隔 胚5周：动脉干嵴和动脉球嵴（二者纵 行向上呈螺旋状走行 ） 胚8周：两嵴融合成螺旋状的主动脉肺动脉隔，将动脉干和心动脉球分隔为互相缠绕的升主动脉和肺动脉 心管：胚胎→ →成体演变——总结： 动脉干 主、肺动脉的远段 远侧份 主、肺动脉的近段 心 球 近侧份 右心室 心 室 左心室 心 房 左、右心耳 右角 永久性右心房 静脉窦 近 冠状窦 左角 远 左房斜静脉根部 肺总静脉及其一、二级属支根部 永久性左心房 三、胎儿血液循环 及其生后变化 (一)胎儿血循环特点： 房间孔缺损（ASD）： a.原发隔多处穿孔 卵圆孔未闭： b.原发隔吸收过多 原因： c.继发隔发育不全 d.卵圆孔过大 心内膜垫发育不全 5、主动脉、肺动脉错位 （二）心脏外形的演变 第35天 8. 球室袢进一步 扭曲“S”型 9 二房 二室 心 房 弓动脉 心 室 心脏初具成体心脏外形!!! 心 房 弓动脉 心 室 1.四个膨大：心管愈合为一条后，各段生长速度不同 出现心球、心室、心房、静脉窦 2.心管弯曲： 原因：①头、尾两端均固定在心包上， ②生长速度：心管＞心包腔 结果：心球：突向右、前、下方 心室：突向左、后、上方 球室袢（U形） 继而，心房向后、上抬高；并受前面心球和后面食管限制，在心球后方向左右两侧扩展，膨于动脉干两侧。 5周末，心脏已初具成体心脏外形，但内部未完全分隔 （二）心脏外形的演变——总结 （三）心脏内部的分隔 1、房室管的形成及分隔 （三）心脏内部的分隔 1、房室管的形成及分隔 房室管：心房与心室连接处的狭窄通道 背、腹心内膜垫(endocardic cushion)：第4周，房室管背、腹心内膜组织增生形成的嵴，融合后将房室管分为左、右房室管。 （三）心脏内部的分隔 1、房室管的形成及分隔 2、心房的分隔（两隔三孔） （1）第4周末 原发隔(第一房间隔) 原发孔(第一房间孔) 继发孔(第二房间孔) 继发隔(第二房间隔) 卵圆孔 （2）胚第5周末：第二房间隔(继发隔)-卵圆孔 卵圆孔与继发孔首尾相错，原发隔薄且软，覆盖卵圆孔，称卵圆孔瓣。 2、心房的分隔（两隔三孔）——总结 第4周末，原始心房顶壁心内膜向心内膜垫增生形成一半月形较薄的