皮肤肿瘤2皮肤性病学.pptxVIP

第三节 恶性肿瘤 Part 1 Bowen 病 鲍温病 原位鳞状细胞癌，为发生在皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌。 病因病机：与长期接触砷剂、慢性日光损伤及免疫功能抑制有关，也可能与病毒感染有关。 表现：中老年人多见。好发于日光暴露部位。皮损：孤立性、境界清楚的暗红色斑片或斑块，圆形、匍行形或不规则形，大小不等，缓慢增大，表面常有鳞屑、结痂和渗出，除去鳞屑和结痂露出暗红色颗粒状或肉芽肿湿润面，很少出血或不出血；有时呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长。约5%患者可演变为鳞状细胞癌。 鲍温病 鲍温病 鲍温病 鲍温病特征性表现总结： 日光暴露部位。 孤立性、境界清楚的暗红色斑片或斑块。 鳞屑、结痂和渗出，除去鳞屑和结痂露出暗红色颗粒状或肉芽肿湿润面。 很少出血或不出血。 鲍温病 Bowen病 组织病理：表皮细胞排列不规则，呈现高度非典型增生，伴角化不全、角化不良、棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头被压缩成细带状，常见瘤巨细胞，表皮基底膜带完整，若破坏则提示为浸润癌；真皮上部炎症细胞浸润。 诊断与鉴别：病理活检可确诊。应与基底细胞癌、斑块状银屑病、体癣、神经性皮炎。 治疗：手术切除最有效。较大皮损可用光动力疗法。较小皮损可采用电烧灼、冷冻或激光治疗，也可用咪喹莫特霜或5-氟尿嘧啶软膏。分布广泛的较多皮损可用放射疗法。 Paget病 Paget病（湿疹样癌） 又名湿疹样癌：表现为湿疹样