神经外科手术麻醉-郧阳医学院麻醉学系--秦成名.pptVIP

神经外科手术麻醉 神经外科手术麻醉  概 述 第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 一、生理学基础 ㈠.脑血流 1.脑血流量（cerebral blood flow，CBF） ：占心排血量的12%~15%，50~80ml/（100·min） 2.脑血流的自动调节：调节范围为MAP 50~150mmHg 3.影响因素：PaCO2、PaO2、代谢产物 ㈡脑代谢 1.脑代谢率（cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO2):静息时脑平均耗氧量约为3ml/（100g·min），相当于全身耗氧量的20%。约60%的脑耗氧量用于脑细胞电生理功能，其余用于维持脑细胞稳态活动。 2.代谢方式：主要为有氧代谢，脑组织能量储备少，对缺氧的耐受性极差。 ㈢颅内压 1.正常颅内压： ⑴ 腰椎穿刺压： 侧卧位：100~180mmH2O 端坐位：250~300mmH2O ⑵枕大池穿刺压：80~140mmH2O ⑶侧脑室穿刺压： 卧位：70~120mmH2O 坐位：0~40mmH2O 2.颅内压影响因素： ⑴ 颅腔容积 ⑵ 脑组织 ⑶ 脑血容量 ⑷脑脊液 3.颅脑顺应性 ⑴概念：单位体积的颅内容物变化所能引起的压力变化。 ⑵颅内容积—压力关系曲线 二、麻醉对脑血流、脑代谢 和颅内压的影响 1