呼吸道常见健康问题（社区培训）.pptVIP

呼吸道常见健康问题—全科医师社区培训课程 深圳市人民医院呼吸内科 邱晨 社区获得性肺炎 指在医院外获得的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 院内获得性肺炎 指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎 包括在住院期间感染而在出院后才发生的肺炎 肺炎共同特点（1） 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 病因以感染（细菌、病毒、寄生虫）为最常见 症状：发热、咳嗽、脓痰、气短 体征：肺实变体征和/或湿罗音 肺炎共同特点（2） 血象：白细胞及中性粒细胞分类升高、伴或不伴核左移 胸部X线：片状或斑片状浸润阴影或间质性改变 排除肺结核、支气管炎等疾病 肺炎分类 病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原 体肺炎、真菌性肺炎等 解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质 性肺炎 肺炎球菌肺炎 院外感染的主要致病菌 发病的先决条件 致病菌进入下呼吸道 机体抵抗力下降 临床表现 有上呼吸道感染病史或受凉、劳累、醉酒等病史 起病急，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛等表现 典型痰液：铁锈色痰 体征：可闻及湿啰音 实验室检查 血常规：中性粒细胞数增加 血培养结果可以确诊，痰培养只提供参考 胸片：肺纹理增多、实变局限于一叶伴典型