产后出血病例分析复习课程.pptxVIP

产后出血病例分析 基本病史情况 孕妇因“停经40+2周，见红两小时”于2017-10-08入院。 末次月经：2016-12-29；预产期：2017-10-06. 查体：T:36.7℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg，基础血压：110/70mmHg 身高165cm 体重：75kg。 专科情况：宫高：38cm 腹围101cm 胎方位 LOA 胎心 153次/分 宫缩无 先露头 -3 胎膜未破。评估胎儿体重 4000g。 2017.9.28我院门诊孕检彩超：宫内单活胎 头位 双顶径98mm 股骨长78mm 胎盘Ⅲ级 羊水指数120 内透声差 胎儿脐带绕颈一周可能。 产时情况 胎头娩出后娩肩困难，在耻骨联合加压+屈大腿下在EP下助娩一女活婴。胎盘胎膜娩出完整，产时出血400ml。 产后血压132/82mmHg，心率：80次/分 病情变化 2017-10-11 02:30左右孕妇做起时出现头晕不适，测血压125/60mmHg 心率95次/分，出血量约70ml。 处理：考虑子宫收缩乏力，产后出血，立即予以补液林格氏液500ml，5%GS500ml+20U缩宫素，卡前列甲酯栓1mg 纳肛。急查血常规、备血。并心电监护、血氧饱和度监测、吸氧等处理。 产后血压及心率变化 03：45