口腔预防医学-龋病预防__幻灯片.ppt

光纤维透照技术 Fiber Optic Trans-Illumination (FOTI) 光纤维透照技术 (FOTI) 龋患部位的光散射和吸收较正常多，牙本质龋在光透照下表现为褐色或桔黄色,牙釉质脱矿在光透照下表现为灰色暗带 清洁、干燥牙齿后进行观察，可以观测合面及邻面龋，发现牙釉质龋 作为传统视诊方法的补充 为确保检查结果,检查者须接受很好的培训 光透照(FOTI) 龋损部位 龋损部位 Score 1 Score 2 Score 3 Score 4 Examples of enhanced visual scoring FOTI 的优点 更可靠地发现龋损 简单,经济,为学术界 接受 可靠性好 提供等级资料 已证明有效 增强光学检查—— DIFOTI 在传统FOTI的基础上，加上数字型CCD相机，将获得的数字影像输入电脑中运用专门程序进行显示和分析。 增强光学检查—— FOTI Fibro-optic-trans-illumination 利用口内光纤探头将光源发出的高强度白光传导并照射在牙面, 比较于周围的健康牙体组织,脱钙区域呈现黑色； 适合所有牙面，特别是邻面 ； 主观评价； 口内检查存在视野限制，不易准确观察； 图像无法记录。 四川大学华西口腔医学院预防教研室 龋病诊断技术 龋病诊断 传统技术 视探诊 放射检查 -根尖片 -咬翼片 新技术 放射检查 -数字化减影技术 增强视觉检查 -FOTI -DIFOTI 电学检查 -ECM 激光光学检查 -QLF -DIAGNOdent 超声学检查 其他 -OCT 四川大学华西口腔医学院预防教研室 早期龋检测技术的评价 设备 基本原理 是否 定量 能否诊断早期龋 适用解剖范围 结果输出形式 国外使用情况 国内使用情况 ECM 电学 半定量 Yes 根面龋 窝沟龋 数字 FDA 实验室 DIAGNOdent 光学 半定量 Yes 窝沟龋 数字 FDA 临床少量使用 QLFTM Clinic 光学+ 计算机技术 定量 Yes 光滑面龋 使用计算机技术，图形化 FDA 实验室 DIFOTI? 光学 + 计算机技术 半定量 Yes 窝沟龋 邻面龋 使用计算机技术，图形化 FDA 未见报道 评价：传统诊断技术须有明显龋洞形成时能诊断；引进设备为非破坏性技术，操作性好，可以在龋病早期（未成洞）时做出判断，提供客观、定量的检测结果。特别是QLF技术利用计算机技术实现诊断结果的数字化、图形化、能即时显现，利于医患交流，利于资料存储和分析结果，利于定量动态监测。 龋病的预防 1. 发病率高，发病范围广，对健康危害大。 2. 治疗成本 预防成本 3. 通过病因控制措施，可以实现龋病的预防和治愈 为什么重视龋病防治？ 患病情况 我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，35～44岁中年人龋病患病率为88.1%，65～74岁老年人龋病患病率为98.4%。各年龄段龋均依次为：3.50、0.54、4.51、14.65。值得注意的是，5岁儿童97%的龋齿未经治疗，12岁组为89%，中老年人群的患龋的牙齿中有78.9%～91.7%的龋齿未治疗。 ——2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查 治疗成本 第一恒磨牙 窝沟封闭 60 树脂充填 180 根管治疗 600-10000 冠修复 300 烤瓷桥 1000 种植牙 10000 ﹡牙源性感染 ﹡对继承恒牙的危害 ﹡影响颌骨及颜面的生长发育 ﹡损伤口腔粘膜软组织 局部危害 ﹡疼痛 ﹡影响消化功能 ﹡影响语言功能 ﹡对心理的影响 ﹡对其他重要脏器的危害 全身危害 按龋病的自然发展过程，龋病的预防措施可从任何阶段介入，即贯穿于龋病发生前、后及转归的全过程。由于龋病发展各阶段的特点不同，龋病的预防可分为三级水平。 三级预防策略 初级预防（primary prevention） 病因预防（etiology prevention）： 在形成病理改变之前，针对致龋因素而采取的预防措施，旨在减少人群中新生龋的发生。 一级预防注重强调自我口腔保健，健康教育与促进，以及特殊的防龋措施。???????  一级预防 口腔健康教育 制定营养摄取计划 建立合理的饮食习惯 定期口腔健康检查 合理使用各种氟化物防龋措施 进行窝沟封闭 防龋涂料 菌斑控制 一级预防 二级预防 龋病已进入病理形成期，但处于早期阶段，即牙已发生脱矿而尚未形成龋洞，所采取的适当的治疗措施。 包括定期检查、早发现、早诊断（包括使用X线片辅助诊断）、早治疗龋病，并作早期龋的预防性充填治疗，阻止龋病的继续发展和加重。 三级预