查对制度说课讲解.pptVIP

查对制度 主讲人：杨伟 1、医嘱查对制度 （1）医嘱要班班查对、每日总对。查对内容包括医嘱单（长期、临时、电脑医嘱）、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏和隔离标识等）。设“医嘱查对登记”本，记录总对医嘱者姓名。单线班出来的医嘱由下一班负责查对。 （2）各项医嘱处理后，应核对并签名。 （3）临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行。执行者必须签名并记录执行时间。 （4）抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 （5）对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。 （2）备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水（片）剂变质、安瓿及注射液瓶有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶（袋）漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。 （3）备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量等问题后方可使用。 （4）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 （5）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 （6）输液瓶加药后要在标签上注明床名、姓名、主要药名、剂量、并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 3.输血查对制度 （1）交叉配血查对制度 ①认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ②抽血时要有2名护士核对无误后方可执行（仅1名护士当班时，由值班医师核对）。 ③抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区/科室、床名、住院号、患者姓名等的条形码、条形码字迹必须清晰无误。 ④抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。 （2）取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 （3）输血过程查对制度 ①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型，核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上的标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。 ②输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 ③输血时查对：须由2名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可输血。 ④输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。 4.无菌物品查对制度 使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。 ①使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 ②消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 ③病区/科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。 医务人员在医院感染管理中的职责 一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤。