“理想”的吸入装.pptVIP

Turbuhaler AstraZeneca “理想”的吸入装置－都保 吸入疗法的现状 普及率 5%,普通医生，基层医生尚未普及 病人使用错误率 70－80％ 依从性低 吸入装置的种类 pMDI(气雾剂) pMDI+ 储雾罐 D.P.I (干粉剂)--- Turbuhaler (都保) Diskhaler (碟剂) Nebulizer(雾化器) pMDI的优点和不足 pMDI加储雾罐的优点和不足 DPI(干粉剂 )的优点和不足 吸入方法不正确－解决办法 耐心培训患者正确使用吸入装置 使用简便易学的装置(如都保) 使用雾化吸入 气雾剂吸入技术掌握与医生检查关系的调查 检查次数1234 正确掌握吸入技术的病人40 ％ 60 ％ 70－80 ％ 90 ％ 与脂肪酸结合：布地奈德的独特作用机制 用都保或pMDI吸入特布他林后FEV1变化 TACTIC研究 – 都保与pMDI比较 布地奈德都保与BDP pMDI的临床疗效比较 维持量和肺功能 – 都保与pMDI+Nebuhaler?的比较 布地奈德都保与氟替卡松最低有效剂量的比较 都保－易教、易学、易用 都保?相关研究中病人喜好情况小结 “理想”吸入器的特征–病人选择都保或碟的比例 不同吸入激素价格比较 有关都保?国际上争论的几个问题 儿童、急性发作病人、COPD病人能否使用 防潮、防湿问题 病人如何计算已使用的数量问题 无色、无味－病人没有自我感觉 都保–应用不同吸入技术的有效给药装置 急性哮喘病人吸都保的最大吸气流速（PIF） 儿童应用特布他林都保时的PIF 急性哮喘病人用都保或pMDI+储雾罐吸沙丁胺醇后FEV1的变化 有关都保?国际上争论的几个问题 急性发作病人、COPD病人使用问题 防潮、防湿问题 病人如何计算已使用的数量问题 无色、无味－病人没有自我感觉 不同贮存条件下的都保 都保在炎热和潮湿气候中的有效性 有关都保?国际上争论的几个问题 急性发作病人、COPD病人使用问题 防潮、防湿问题 病人如何计算已使用的数量问题 无色、无味－病人没有自我感觉 Turbuhaler? – 剂量显示窗 有关都保?国际上争论的几个问题 急性发作病人、COPD病人使用问题 防潮、防湿问题 病人如何计算已使用的数量问题 无色、无味－病人没有自我感觉 如何检查都保药物的释放情况 “理想”吸入装置的特点 – 1 “理想”吸入装置的特点 – 2 如何选择吸入装置 病人的病情 病人的经济条件 病人配合程度 病人的PIF 不同年龄适用的吸入装置 气雾剂＋储雾罐的优点与不足 干粉剂剂的优点与不足 由于都保的肺沉积率为气雾剂的两倍，因此使用半量的都保即可达到倍量气雾剂的效果。 普米克都保也如此。在观察18个月TACTIC研究中，使用普米克都保比相同剂量的气雾剂能维持病人的肺功能更好。 与气雾剂＋储雾罐相比，普米克都保不但可以用量小，而且肺功能的改善更好。 与其他吸入装置比较，病人更喜欢都保。 与碟剂相比，都保更受病人青睐。 因都保的输出药量与吸气流速有关。只要病人吸气流速高于30升/分，就可以达到很好的疗效。但如吸气前向都保吐气会使粉末受潮凝结，使输出量下降，疗效下降。 成人急性哮喘发作病人的吸气流速基本都能大于30升/分。都可使用都保。 具瑞典和葡萄牙的临床研究。3－10岁的儿童的吸气流速都大于30升/分。因此5岁以上儿童都可使用都保。 急性哮喘发作的病人无论使用都保，还是气雾剂＋储雾罐吸入沙丁胺醇都可使病人的肺功能改善，效果至少一样。 都保在高热高湿的储存条件下其物理性质仍可保持稳定。 在高湿高热条件下，都保临床使用也很有效。 当剂量显示窗出现红色标志时，说明都保内还剩20吸药物，当红色布满指示窗时，说明已没药了。 未来新型都保将增设剂量显示窗，可以每10吸显示一个数字。他将首先用于Symbicort Turbuhaler. 为了解决病人反应的无法感觉药物吸入的问题，可以用一块深颜色的布罩住都保，然后吸气，再打开布，如发现有白色粉末留在上面，可证明病人已将药粉吸出。 都保的正确使用方法。注意一定要垂直拿放，吸气一定要快而深，这与气雾剂不同。 都保符合理想吸入装置的特点。 都保符合理想吸入装置的特点。 37. The systemic availability of budesonide following single-dose administration via Turbuhaler? and pMDI. Because of the higher lung deposition, the total systemic availability following Turbuhaler admi