老年性痴呆诊断与药物治疗(定稿)__幻灯片.ppt

《2010中国卫生统计年鉴》,中华人民共和国卫生部官方网站 Zhang ZX,, et al. Arch Neurol, 2005, 62: 447-453. Zhang M Senile Dementia Prevention Guide 1 reprinted. Beijing: Peiking University Medical Press, 2008; 1-10 陈曦，等. 广东省成人精神残疾主要致残原因和对策分析[J]. 中国康复医学杂志,2009(10):938-941. * 中华医学会《老年期痴呆防治指南》 * Key Point: Patients with AD present with a wide range of behavioural and psychological symptoms Neuropsychiatric symptoms are a core feature of AD and other dementias and have major consequences for both patients and caregivers. Neuropsychiatric symptoms are associated with greater medication use and higher patient care costs as well as earlier institutional care and higher staffing needs while in institutional care. References Cummings JL. The Neuropsychiatric Inventory: Assessing psychopathology in dementia patients. Neurology. 1997;48(suppl 6):S10-S16. Mendez MF, Martin RJ, Smyth KA, Whitehouse PJ . Disturbances of person identification in Alzheimer’s disease. A retrospective study. J Nerv Ment Dis. 1992;180:94-6. Nyatsanza S, Shetty T, Gregory C, Lough S, Dawson K, Hodges JR. A study of stereotypic behaviours in Alzheimer’s disease and frontal and temporal variant frontotemporal dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:1398-402. Burns A, Jacoby R, Levy R. Psychiatric phenomena in Alzheimer’s disease. IV: Disorders of behaviour. Br J Psychiatry. 1990;157:86-94. Feldman et al. Clinical Diagnosis and Management of Alzheimer’s Disease. 1st ed. 1998. * 中国防治认知功能障碍专家共识, 2005年10月 * 目前，医院常用的诊断方法是通过神经心理测验和头颅CT或MRI。 神经心理测验：医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。 头颅CT或MRI：可了解大脑结构、形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。 * 临床辅助检查的工具中,医生最多用的是MRI, 它比CT能提供更多信息. AD早期可正常, 随病情发展, 片上显示脑萎缩,脑室扩大, 脑沟和脑池增宽,并有逐渐加重趋势. 由于正常老人也可表现脑室扩大和脑沟增宽, 因此必须结合临床才能做出正确诊断. * * 部分临床专家采用AD8问卷，通过患者或其家属回答与AD常见的早期症状相关的问题，以及早发现老年人是否存在痴呆。 1．全面评估临床症状和疾病状况，据此选择可行和合适的干预方法。对每一位痴呆患者而 言，第一步是对其疾病和临床症状作全面的评估，然后选择可行和合适的干预方法，包括各种 药物治疗和心理／社会行为干预。 2．在各类治疗方法并用的情况下，如症状持续存在或又出现新的症状，建议每次仅对一类 治疗方法作出变动，以便及时评估上述变动的效果，并在实施过程中定期随访疗效。 3．痴呆常常是一个进展性的过程，在每一治疗阶段，医生需密切关注日后可能出现的症状， 同时