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xxx医院护理质量考核细则 考核内容 考核标准 扣分 备注 规章制度 1．成立护理质量管理委员会，要求出红头文件。 2．整理2016年我院护理质量管理委员会召开会议记录，要求每季度一次。所有委员都要有自己的会议记录本。 3．对于护理管理委员会会议要有会议纪要、参加人签名及影像学资料。 不按时召开会议扣5分，记录不全扣3分。 制订和完善护理各项管理制度（十六项核心制度），护理制度单独存放。具体制度目录参考卫计委下发的工作制度和岗位职责。没有制度或岗位职责不明确扣3分。要求护理所有制度装订成册，便于查看或卫计委检查，没有装订扣3分。 对核心制度进行培训，没有培训扣分。所有护理人员都必须知晓护理核心制度，不知晓扣1-3分。 护理操作不规范，扣1分。 护理态度 患者或家属对服务不满意，每人扣1分/次；因服务不到位造成纠纷，扣5-10分。 护理文书管理 记录单项目内容填写完整,正确,记录清晰；无缺项、漏项；病历录入真实、准确、及时、完整，不符合扣1分/项。 记录内容均需要有注册护士记录并签全名，无漏签名，病历排序正确、资料完整，无缺失，无资质护士签名、病历资料缺失扣5分。 医嘱规范、正确、规定时间内执行医嘱，医嘱须双人核对方可执行，满页打印医嘱单核对有护士签字，不符合扣1-5分。 护士准确执行正确医嘱，严格按照医嘱执行时间给药并与相关记录一致，护士执行不正确医嘱或记录前后不一致扣5分。 护理