沐舒坦在外科应用.pptVIP

沐舒坦对围术期肺功能的保护作用 苏州大学附一院呼吸科 衡伟 沐舒坦（盐酸溴环己胺醇） 血药浓度（0.1-10uM）常规剂量100mg/日 — 祛痰作用 血药浓度（50- 100 uM）大剂量1g/日 — 特殊的抗炎抗氧化作用，即:促进肺泡表面活性物质生成,降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷;减少超氧化物阴离子及过氧化氢等的生成,减轻肺氧化性损伤;减少多种炎症细胞及炎症介质的释放,减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用。——剂量依赖性 围术期肺功能受损的因素 麻醉剂、镇静剂 机械通气 活性氧 体外循环 术后肺部并发症的种类 肺部感染 — HAP 占院内感染的50.8% 肺水肿 肺不张 肺栓塞 呼吸功能不全(ALT/ARDS) 沐舒坦通过以下机制对围术期肺功能保护 活化粘液-纤毛运输系统 恢复气道粘膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/粘液比值 刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质 增加支气管肺组织局部的抗生素浓度 抗炎抗氧化 机制一、活化粘液-纤毛运输系统 粘液-纤毛系统 粘液-纤毛系统将呼吸道内吸入的小微粒或其它物质,由下呼吸道靠纤毛的波浪运动推向上呼吸道,由咳嗽动作排出。 粘液-纤毛系统受损 下列因素会使粘液-纤毛系统的净化气道作用受到影响 沐舒坦活化粘液-纤毛运输系统 沐舒坦促