CAUTI的集束化护理策略.docVIP

CAUTI的集束化护理策略 手卫生 护理导管部位或操作导尿管器具前后均应洗手或用擦手剂手消毒。Ⅰ类 每日评价继续留置导尿的必要性，并尽早拔除导尿管。Ⅰ类 对于留置导尿管超过48小时的患者，从第3天开始，每天评价留置导尿管的必要性，是否可以拔除导管：(1)只有在充分考虑不同处理方法的情况下,才考虑使用留置导尿管。(2)每天考虑患者继续留置导尿的临床需要，并尽可能拔除导尿管。(3)记录导尿管插入和护理情况。 密闭式无菌引流系统 1)维持持续的密闭无菌引流系统。Ⅰ类 2)不要分离导尿管和引流管，减少导管系统连接处和引流袋的开放，除非必须冲洗导尿管。如果必须打开，打开前后洗手和用75%的酒精棉球消毒连接处。Ⅰ类 3)如果违反了无菌操作，出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再用无菌技术重新放置集尿系统。Ⅰ类 尿液引流 1)维持通畅的尿液引流。Ⅰ类 2)为达到通畅的尿液引流 Ⅰ类 ①导尿管和引流管均应避免扭结； ②集尿袋应定时排空在每个病人专用的收集容器内(集尿袋和排尿管不能接触未灭菌的容器)； ③导尿管功能不良或阻塞时应予以冲洗或必要时重新放置；④集尿袋应放置在膀胱水平以下，引流管、集尿袋不能接触地面，每次放尿后应用酒精棉球消毒尿袋放尿口，然后拧紧。 冲洗 1)除非预见到或怀疑阻塞，避免膀胱冲洗。Ⅱ类 2)分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。Ⅱ类 标本的采集 1)如果需要少量新鲜尿液作检查，先排空集尿袋，再夹闭集尿袋管道半小时，用消毒剂消毒导尿管出口或采样口，再用无菌针和注射器吸取尿液。Ⅰ类 2)如果需要大量尿液作特殊分析，应运用无菌操作从引流袋内获取。Ⅰ类 尿道口的护理 每日用0.5%碘伏擦拭消毒清洗外阴、导尿管与尿袋连接处。Ⅱ类大便后清洗会阴及擦洗尿道口。 导尿管的更换间期 留置导尿管不能随意定期更换。集尿袋每周更换2次为宜，硅胶气囊导尿管每月更换一次。Ⅱ类集尿袋在损坏或漏尿、沉淀物累积、尿袋有异味等情况下更换，留置尿管在阻塞或有沉渣时更换。 空间隔离 感染和非感染的留置尿管病人不应放在相邻的床位。 Ⅲ类 细菌学监测 插管病人常规细菌学监测作为感染控制措施的意义还未确立，故不推荐常规细菌学监测。Ⅲ类 上述策略的参考文献：《预防导管相关性尿路感染CDC指南》、《预防医院感染标准原则(英国)》（吴安华.中华医院感染学杂志,2002,12(10): 799-800）