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目 录
一、相关法律及规章制度
1、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知（卫医政发〔 2010〕7 号） ,,, 1
2、卫生部关于印发《 2010 年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知（卫办医
政发〔 2010〕13 号） ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4
3、卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知（卫医政发〔 2010〕11 号）, 9
二、护理文书格式及填写说明
1、护理文书填写总体说明 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 19
2、体温单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 20
3、体温单填写说明 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 21
4 、临时医嘱单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 22
5、长期医嘱单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 23
6、临时、长期医嘱单填写说明 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 24
7、住院患者首次护理评估单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 25
8、住院患者首次护理评估单填写说明 ,,,,,,,,,,,,,,,,,, 26
9、儿科住院患儿首次护理评估单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,, 27
10、儿科住院患儿首次护理评估单填写说明 ,,,,,,,,,,,,,,, 28
11、新生儿科住院患儿首次护理评估单格式 ,,,,,,,,,,,,,,, 29
12、新生儿科住院患儿首次护理评估单填写说明 ,,,,,,,,,,,,, 30
13、手术科室护理记录单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 31
14、非手术科室护理记录单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 32
15、引流管（导管）观察记录单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,, 33
16、出入液量记录单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 34
17、手术（非手术）科室护理记录单填写说明 ,,,,,,,,,,,,,, 35
18、ICU护理记录单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 37
19、ICU护理记录单填写说明 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 38
20、儿科护理记录单格式 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 40
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