病毒性心肌炎综合概述.pptVIP

定义 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭(heart failure)、心源性休克(cardiogenic shock)、甚至猝死(sudden death)。 病因及发病机制 临床表现 轻重不一，悬殊很大，轻可无症状，或呈亚临床经过，极重者则爆发心源性休克或充血性心衰，于数小时或数日内死亡或猝死。 症状 心肌受累症状： 心前区不适 胸闷 心悸 头晕及乏力 体征 心动过速、心动过缓、心律不齐 心尖区第一心音低钝，可有奔马律，无明显器质性杂音。 合并心包炎时：心界扩大（球形），心包摩擦音。 危重时：脉搏微弱，血压下降，两肺出现罗音和肝脾肿大，提示循环衰竭。 分型 ECG检查 实验室检查 一般化验：急性期WBC↑，N为主，ESR↑（轻度） 血清酶的测定：CK、CK-MB、SGOT、AST、LDH ↑ 心肌肌钙蛋白测定 病毒学诊断：可在咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒用ELISA法等进行血清抗体测定；用免疫荧光技术及免疫电子显微镜检查等方法证实心肌标本中病毒存在；用PCR查心肌或血中病毒核酸。 临床诊断依据 病原学诊断依据 确准指标: （自心内膜 、心肌、心包活检，心包穿刺液检查发现以下之一者） 1.病毒 2.病毒