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法律援助案件（事项）结案报告表
编号：（ ）援 结字[ ]年第 号
填表时间： 年 月 日
承办单位
承办人
承办人
分 类
□法律援助机构律师 □社会律师 □公证员
□基层法律服务工作者 □社会法律援助志愿者
案 由
受援人
审理机关（案号）
审 级
指派日期
开庭日期
裁判日期
援助形式
□诉讼 □非诉讼 □仲裁 □公证 □其他
案情及
承办情
况报告
(可附页)
承 办
结 果
民事：□胜诉 □败诉 □调解或和解 □撤诉
刑事：□全部采纳 □部分采纳 □未采纳
行政：□胜诉 □败诉 □撤诉
其它：□终止援助
备 注
交表时应附：⑴会见笔录/阅卷笔录；⑵主要证据材料；⑶民事/行政诉状；⑷代理词/辩护词；⑸庭审笔录；⑹裁判文书的原件或复印件：⑺法律援助工作征询意见表
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