2017年成人高考专升本医学综合复习资料(6).docxVIP

　　医学伦理学是一门研究医学中的各种关系，以解决现实医学中种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。　　又称道德哲学，核心是医患关系问题。　　临床生命伦理学的核心内容医学人道主义　　医学人道主义的核心内容　　①尊重病人的生命及其价值　　最基本的。　　②尊重病人的人格与尊严　　最本质的。　　③尊重病人平等的医疗权利　　尊重的具体体现。　　④对社会利益及人类健康利益的维护。　　医学伦理学原则　　一生命神圣与价值原则伦理学的最基本原则　　1、尊重人的生命——道德义务　　2、尊重生命的价值——道德责任　　二有利无伤原则　　1、有利与无伤的关系。　　2、医疗伤害的种类①技术性伤害②行为性伤害③经济性伤害　　三尊重与自主原则　　四公正与公益原则　　医学伦理学原则的应用的主次序列首位是生命价值原则，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。　　医—患关系的概念医—患关系是指在医疗过程中，医务人员与病人为了诊断和治疗的需要所建立起来的相互间特定的医治关系。　　医—患关系包括技术关系与非技术关系　　技术化、商业化、民主化、法律化，这就是医—患关系的现代特征。　　建立人道医患关系的原则　　1、确立临床医学人的价值原则。　　2、坚持对患者全面负责。　　3、发扬人类应有的同情心。　　4、避免科学主义的影响。　　5、努力学习人文科学知识　　6、提高人际关系交往能力　　适合我国国情的病****利的基本内容1、病人的医疗权2、病人的参与医疗权3、病人的医疗自主权和知情同意权4、病人的隐私保密权。　　5、病人的拒绝治疗和拒绝实验权6、病人的医疗监督权　　干涉权是指在一些特定情况下，医生用来限制病人自主权，以达到完成医生对病人的职责与义务的权利。　　医生干涉权使用的两个特点　　1、医生的行为是善的，一切都是为了病人的利益。　　2、有关决定由医生代替病人作出，而不是由病人作出。　　但是，医生行使干涉权必须合理且有所监督。　　医患权利与义务的关系　　①医生权利与医生义务的关系义务是权利的前提;　　②医生权利与病****利的关系医生权利服从病人医疗权;　　③医生义务与病****利的关系医生义务与病****利是统一体。　　知情同意的含义在医疗中，医务人员医方向病人提供有关诊疗方案及与此方案相关的足够的信息，由病人作出选择和决定　　知情同意具有以下特征①义务性　　②意向性　　③自愿性　　④形式多样性　　知情同意的四个要素①信息的揭示　　②信息的理解　　③自愿的同意　　④同意的能力　　知情同意的意义①知情同意是自主原则的集中体现。　　②知情同意有利于建立合作的医—患关系。　　③知情同意可以减少民事和刑事责任。　　讲真话的原则与艺术医疗上讲真话的艺术应该在维护病人利益的原则前提下，考虑对什么人、在什么地方、什么时候讲真话。　　医疗保密是指医务人员在医疗中，不向他人泄露能造成不良医疗后果的疾病有关信息的信托行为　　保密的意义①是尊重病人自主权、病人人格尊严的重要形式。　　②是医—患关系维护的重要保证。　　人体实验的原则1、知情同意原则2、有利无伤原则3、为医学目的原则4、实验对照原则　　高医学技术的价值①科学价值②社会价值③道德价值　　高技术运用的现实道德问题1影响医疗资源的分配2治疗代价与生命质量的矛盾　　临床技术运用的化原则①积极获取疗效②确保诊疗安全无害，提倡微创医疗③竭力减轻病人痛苦④力求降低医疗费用　　器官资源的分配⑴医学标准⑵非治疗标准⑶综合因素标准　　人的生命的本质特征具有意识和自我意识。　　人是具有意识和自我意识的实体。　　正是人的意识和自我意识，使人在从受精卵开始到最后死亡的发展过程中，从生物人的特征发展到具有人格人的特征。　　人的自我意识产生需要两个条件　　第一，人的大脑结构和功能的正常，这是自我意识产生的物质基础。　　第二，人的社会关系是自我意识产生的源泉社会环境条件。　　人的生命价值由两个因素决定　　一是生命自身的质量价值。　　这是生命的内在价值，这种质量越高，可体现的价值就越大。　　二是生命对他人对社会的意义和影响。　　这是生命的外在价值，外在价值是人生命存在的目的。　　强调生命的价值就是强调生命对社会、他人以及对人类的意义。　　生命质量概念在临床上的应用　　①当维护生命需要必然要牺牲生命的某些质量时，应满足维护生命的需要。　　②当有可能谋求一定的生命质量，但又有可能对生命构成威胁时，应在保证生命的前提下，绝不放弃谋求提高生命质量的努力。　　③有益于维护生命，但不能保持最低的生命质量的治疗措施，应予停止。　　④对严重残疾儿的处理要考虑生命质量与代价。　　大脑不再有功能或已经没有功能的可能