难民人口的讯息与监察系统.PPTVIP

難民衛生照護 第三講 難民人口的訊息與監察系統 Gilbert Burnham醫生（博士） 約翰霍普金斯大學 A部份：訊息需求與數據收集 第三講 難民人口的訊息與監察系統 監察的定義 監察是持續，有系統地收集，分析和詮釋衛生數據；對策劃，執行和評估公共衛生的實際運作，至為重要 這包括向有關人士及時發放數據資料。 人道主義危急情況的訊息 訊息是所有公共衛生服務的基石 監督衛生系統 控制病症爆發 評估計劃 雖然在某程度上，大家都認識到訊息的重要性，但實地收集數據資料做得很差，雖然已有改善 訊息可以是簡單的 需要非常基本的訊息 數人頭－例如誰受影響或容易受影響，誰生病等等 衡量數－例如人口數目，有危人口，容易受影響人口，目標群 目標不是要全部都弄清楚 而是有足夠數據來計劃和執行危急反應 初步訊息可從其他途徑得到最新資料 訊息需求的階段 危急情況下，每一階段有不同的訊息需求… 做決策時需要的數據種類 需要訊息的數量 收集數據的頻密程度 收集數據的方法 收集數據的方法 快速評估 建立初期的基礎數據 監察－持續的數據收集 衛生設施 哨兵（意指收集數據的前線人員） 社區衛生工作者 以人口為基礎的間歇性調查 例如營養現況，〈知識，實踐和涵蓋面調查〉 （譯註：〈知識，實踐和涵蓋面調查〉Knowledge , Practice and Coverage 簡稱為KPC，是衛生調查的常用方法） 收集數據的階段 收集數據的階段 快速評估 初期的快速評估 流離人口到步時就開始 形成監察系統的基礎 評估小組 小組成員有衛生照護和流行病技巧 收集背景訊息 地圖，人口／衛生數據 需要支援人員 翻譯，數據收集者，交通 危急階段：需要的初期訊息 視乎要作出什麼決定 人口 死亡率 發病率 營養狀況 計劃監督 危急階段：更多訊息 背景資料 關於逃離的環境 東道主／原居國的疾病模式 東道主國的治療程序和抗生素抗藥性 衛生照護的一般水平 社會結構 待續 危急階段：更多訊息 環境情況 天氣和地理 住宿和公共衛生 東道主國能運用的資源 難民擁有的資源 東道主國國內（危急食物和藥物供給，衛生人員和衛生照護能力） 東道主國的訊息系統 如何進行初次評估 嚴重問題的快速調查 可能需要合宜的抽樣 收集數據盡可能準確 不是那麼危急時，調查要詳盡 可運用不同的抽樣技巧 人口訊息 非常重要的衡量數（參考標準）－ 總人口 人口結構 年齡分佈 男女數目 人口訊息 人口訊息  弱勢社群 沒有親人的小童 女性戶主的家庭 新來人口和人口離開的速度 B部份：人口數目和抽樣 第三講 難民人口的訊息與監察系統 估計人口數目的困難 估計人口數目有困難 越來越多的情況是禁止點算人口 一般缺乏訊息 對結果沒有信心 沒有數字，有許多理由 結果可能 被難民操控 被機構操控 或被東道主國操控 直接估計人口數目 1. 清點新來人口 2. 空中攝影圖片 3. 利用衛星定位系統計算 4. 清點房屋總數 5. 家庭隨機抽樣 6. 間接方法 7. 全面登記 清點新來人口 清點進入某一地區（橋樑，道路或公車）的人數 空中攝影圖片 空中攝影和地面抽樣同時進行 留意無人居住的房子和流動人口 難民要和本地人口分開 利用衛星定位系統計算 利用衛星定位系統計算聚居地的周界 估計聚居地區內的家庭密度 抽樣選出，進行家庭人口調查 清點房屋總數 如聚居地區面積不大，估計平均家庭成員人數和組成 二次抽樣，計算家庭人口 家庭隨機抽樣  要估計家庭數目 劃出地圖，估計面積 劃出十字格線，分為小格 清點某一比例方格內的家庭數目 計算抽樣樣本的平均家庭人口和組成 如人口已自然聚居，但沒有登記，可以採用較正規的組群抽樣 全面登記 難民登記的過程 收集人口數據 發出登記文件 組織／進行登記需要時間以月計 可能有重複登記 跟進登記抽樣，決定無效的百分比 間接估計人口數目  清點5歲以下小童（或身高不超過110公分） 平均是總人口的15--20% 利用防疫注射記錄 計算涵蓋比率 估計5歲以下小童人口 C部份：指標 第三講 難民人口的訊息與監察系統 危急階段：死亡率指標 死亡率有不同形式的報告： 粗死亡率（CMR） 特定年齡-性別死亡率（特別是兒童） 病因死亡率 病例死亡率（CFR） 粗死亡率 「粗死亡率」每天每1萬人有1人死亡，表示危急階段 計算如下： 急性期：每天每1萬人有1人死亡 危急後階段：每月每1千人有1人死亡 考慮特定年齡組和特定性別組的死亡率 危急情況階段：發病率指標 發病率（續發率） 用特定年齡和特定性別的發病率來找出的疾病的主要成因 特別是有關兒童 特定病因的發病率 病例定義至為重要 （譯註：「發病率」亦有