路基土石方分项工程开工安全生产条件申请检查表(2012.06.29).docVIP

PAGE 4 永安市宏盛工程有限公司 附表： 路基土石方分项工程开工安全生产条件申请检查表 承包单位：永安市宏盛工程有限公司 合同号：1标B段 监理单位：福建新路达交通建设监理有限公司 编 号： 开工项目：省道307线永安加福至清流沙芜公路1标B段路基土石方 桩号（部位）：K2+840.116～K6+386.376 申请开工日期：2012年04月25日 计划完工日期：2013年01月30日 安全生产条件自查情况 专职安全生产管理人员： 日期： 年 月 日 技术负责人： 日期： 年 月 日 致监理工程师： 上述K2+840.116～K6+386.376段路基土石方分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。 承包人： 日期： 年 月 日 附 件 1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等； 2、危险源状况及防范措施； 3、危险性较大工程专项安全施工方案； 4、一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况； 5、施工机械设备的验收情况和相关责任人； 6、现场的安全标志牌和防护措施情况； 7、应急救援器械、设备配备到位情况； 监理意见： 专