中医住院病案首数据填写质量标准暂行.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 中医住院病案首页数据填写质量规范 （暂行） 第一章 基本要求 第一条 为加强中医住院病案首页经管，提高中医病案信息质量，保障医疗安全，依据《中华人民共和国统计法》、《中医病历书写基本规范》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关法律法规和规范，制定本规范。个人收集整理 勿做商业用途 第二条 中医住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。中医住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。个人收集整理 勿做商业用途 第三条 中医住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，工程填写完整，准确反映住院期间中医诊疗信息。 第四条 中医住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量规范和卫生行业通用规范。 第五条 中医住院病案首页应当使用规范的疾病、证候诊断和手术操作名称。诊断依据应在病历中可追溯。 第六条 门（急）诊诊断指患者住院的理由，分别有门（急）诊中医诊断及疾病编码、门（急）诊西医诊断及疾病编码。个人收集整理 勿做商业用途 第七条 中医诊断名称由中医病名和证候名构成，西医