布氏杆菌性脊柱炎培训课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 鉴别诊断—脊柱结核 脊柱结核疼痛轻微，多发生于胸、腰段，易楔形变、易形成椎旁脓肿，脓肿有流注趋势，椎体破坏区内死骨为其特征性表现，椎间隙狭窄或消失是脊柱结核一个非常重要的征象。 多数血沉快，结核菌素试验呈强阳性。 Ｘ线改变以骨质疏松及破坏为主，后期常至脊柱后凸畸形。 * 病例 患者，男，29岁，一月前发现腰背部肿物，有压痛，一周前疼痛加重，发热一日余，最高达39.4℃。 * * T12-L2 ↙ ↙L1 * * * 病例 患者，男，70岁，腰痛1月余，半月前发热，最高39℃左右，PPD（+） * * T10-12 * 鉴别诊断—脊柱转移瘤 据Habermann等报道，尸检脊柱转移瘤的发生率高达70%以上。 转移瘤根据患者年龄、症状及原发肿瘤的病史，影像上常为多椎体跳跃式受累，椎体后份、椎弓及附件更易受累，常不累及椎间盘等，一般可明确诊断和鉴别。 * 病例 患者，男，79岁，间断腰部、右下肢疼痛5-6年，加重一周，伴右下肢活动受限，2010年11月行右肾乳头状细胞癌切除术. * T11、L1-3 * * 鉴别诊断—化脓性脊柱炎 起病急，症状重，病程短 主要为血行感染，常继发于身体其他部位感染；非血行感染