膝关节骨性关节炎的鉴别诊断Word文档.pdfVIP

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、 肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期 股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研 磨试验阳性。 2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病 史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重， 髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压 痛试验阳性。 X 线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理 增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。 3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显， 且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧 及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及 疼痛。髌骨研磨试验阳性。 4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定 压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈 曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。 膝关节骨性关节炎的诊断方法 骨性关节炎是一种慢性关节疾病， 它的主要改变是 关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表 现是关节疼痛和活动不灵活， X 线表现关节间隙变窄， 软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关 节边缘有唇样增生。 后期骨端变形， 关节面凹凸不平。 关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症， 主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨 的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老 年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性 关节炎疾患。 膝关节骨性关节炎的诊断方法： 1.反复劳损或创伤史。 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后 减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎 缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位 X 照片，显示髌骨、股骨髁、胫 骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖， 关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游 离体。 关键词：