三腔二囊管在肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血.pptxVIP

三腔二囊管在肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血 救治中的应用价值;内容简介：;患者杨某，女，43岁 主诉：反复乏力、纳差、尿黄7年余，呕血5小时于2018-9-8，23:10入院 现病史 1、患者近7年来反复出现乏力、纳差、尿黄，肝功能生化指标反复异常; 2、2014-5-23肝组织病理报告：CH-G3S4，胆汁淤积，AIH评分4分，其中界面性肝炎3分，花结1分，间隔内完好的固有胆管少见 3、至上海XX医院诊断“重叠综合征(自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎)”，予“熊去氧胆酸胶囊、强的松龙片”治疗； 4、平时总胆红素一直在200μmmol/L左右波动。 5、2018年5月因“上消化道出血”在我院住院治疗，胃镜提示食管、胃底静脉重度曲张; 6、5小时前患者开始出现呕血，总量约500ml，无晕厥黑朦，在社区医院查大便隐血阳性 ; 既往史 2004年因“胆囊结石”行胆囊切除术，术中输血400ml，2018年5月因肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血时输血400ml。 体格检查 血压 80/50mmHg， 神志清，精神软。重度贫血貌，皮肤巩膜黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率74次/分，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻病理性杂音，腹平软，腹部有压痛反跳痛，肝肋下未及，剑突下3.0cm，质地Ⅲ°，表面欠光滑，边缘齐，无压痛，脾肋下4.0