复杂性髋关节THA系列.pptVIP

纤维连接 * 骨性融合 * 髋臼外旋 * 磨穿臼底 * 生物或水泥？争议！ 假体选择 Singh指数:5级 * * 皮质形态指数 髓腔占有率 稳定压倒一切 髓腔张开指数 压配 松软 滑动 * 思考？？？ 同侧髋膝还是双侧髋膝同时进行? 选择骨水泥假体还是生物假体? 术中出血预防措施? 感染风险怎样预防? 术后康复的进程怎样规划? * 双髋THA优点 同步功能恢复效应 节省医药费用 利于其他矫形手术开展 有利于负重功能恢复 * 同侧髋膝关节同时置换技术尚待我们的探讨，经验不丰富时一定要慎重。 * 肌肉萎缩？ （1）同步效应 （2）神经反射弧消失问题 （3）偏心距掌握 （4）淋巴回流受阻问题 强直越重，恢复越慢 手术越早，效果越好 * 术前情况 典型病例 * 术前影响资料 * 术 后 * * * * 一期左侧置换 二期右侧置换 术前 * 二、强直髋、僵硬髋 * 浸润性强直性脊柱炎 * * 术前设计 * 影像学结果 * 影像学结果 * 脊椎的竹节化，硬外麻醉困难。 颈部僵硬，颌柄距变小（3-4cm)，颞颌关节受累，张口困难，全麻不能插喉镜。 纤维支气管镜辅助全麻。 可视喉罩 * * 关节畸形 髋关节外旋外展、内收内旋强直病人 外旋外展 内收内旋 * 股