2017年成人高考专升本医学综合第一部分第四章考点.docxVIP

　　消化管是由口腔至肛门粗细不等的弯曲管道，长约9，包括口腔、咽、食管、胃、小肠又分为十二指肠、空肠及回肠和大肠等部分。　　临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道，空肠到肛门的一段，称为下消化道。　　消化腺是分泌消化液的腺体，包括大、小两种。　　大消化腺有大唾液腺、肝和胰;小消化腺位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺。　　第二节消化管　　一、口腔　　一口腔的分部　　口腔是消化管的起始部，前壁为唇借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相连。　　两侧壁为颊;底为软组织和舌;顶为腭前23为硬腭，后13软腭。　　二腭扁桃体的位置　　腭为固有口腔的顶壁，可分为前23的硬腭和后13的软腭。　　软腭的后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂或悬雍垂。　　腭垂的两侧各有一对弓状的黏膜皱襞。　　前方的称腭舌弓，后方的称腭咽弓。　　两弓间的三角形凹陷称腭扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。　　腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡。　　咽峡是口腔和咽之间的狭窄部是口腔与咽的分界。　　三牙的形态构造和牙式　　1牙的形成构造牙分3部分，露于口腔的部分为牙冠，嵌于牙槽骨内的为牙根，两者问稍细的部分为牙颈。　　牙魁由牙质、釉质和粘合质牙骨质构成。　　牙质构成牙的主体，釉质包在牙冠部的牙质表面，粘合质包在牙根和牙颈的牙质表面。　　牙内部的腔隙为牙髓腔，腔内容纳牙髓。　　牙髓由神经、血管、淋巴管及结缔组织组成，牙髓通过根尖孔与牙槽相通。　　牙髓炎时町致剧烈疼痛。　　2牙式人的一生有两套牙，即幼儿期的乳牙和乳习脱落后萌生的恒牙。　　乳牙20个，上、下颌的左、右侧各5个。　　恒牙32个，上、下颌的左、右侧各8个。　　现将乳牙和恒牙的名称、排列和符号表示出来。　　四颏舌肌的起止和作用　　舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌两部分。　　舌内肌起、止均在舌内，收缩时可改变舌的形态。　　舌外肌起于舌周围各骨，止于舌内，收缩时可改变舌的位置。　　舌外肌主要有颏舌肌，是一对强有力的肌，起自下颌骨体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方止于舌正中线两侧。　　两侧同时收缩使舌前伸，一侧收缩舌尖伸向对侧。　　如一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。　　五口腔腺的位置和腺管的开口部位　　口腔腺，又称唾液腺，是开口于口腔的各腺体的总称，口腔腺除有唇腺、颊腺等小唾液腺外，还有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺。　　1腮腺是的一对唾液腺，位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内。　　腮腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。　　2下颌下腺位于下颌体的内侧，腺管开口于舌下阜。　　3舌下腺位于口腔底，舌下襞深面。　　有一条主导管开口于舌下阜，尚有数条小管开口于舌下襞。　　二、咽　　咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上方附于颅底，向下于第6颈椎体下缘平面续于食管。　　咽前壁不完整，有开口，分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。　　按照咽前方的毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。　　咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。　　三、食管　　一食管的形态、位置　　食管为输送食物的肌性管道，全长约25，上端于第6颈椎体下缘平面续于咽，沿脊柱前面下降，经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔，至第11胸椎的左侧，续于胃的贲门，依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部3部。　　二食管的狭窄处及其临床意义　　食管全长有三处狭窄，第一处狭窄位于食管起始处，距切牙约15;第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25;第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙约40。　　这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。　　四、胃　　一胃的形态和分部　　胃是消化管中最膨大的部分，具有受纳食物、分泌胃液和进行初步消化的功能。　　1胃的形态有两个口、两个壁、两个缘和四部。　　两口入口为贲门;出口为幽门。　　两壁胃前壁朝前上方;胃后壁朝后下方。　　两缘上缘称胃小弯;下缘称胃大弯。　　2胃的分部胃可分为四部贲门部、胃底、胃体、幽门部。　　幽门部是胃接近幽门的部分，其中紧接幽门的管状部分称幽门管，靠近胃体的部分稍大称幽门窦。　　二胃的位置　　胃的位置常因体型、体位和充盈程序不同而有较大变化，在中等度充盈时，胃的大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。　　五、小肠　　小肠是消化管中最长的一段，是食物消化吸收的主要场所，上起自幽门，下续接盲肠，长约5～7。　　自上而下依次为十二指肠、空肠和回肠。　　一十二指肠　　小肠起始部分，虽字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部分。　　上部左侧与幽门相连接的一段肠管，粘膜面光滑，无环状襞，称十二指肠球，是十二指肠溃疡