浙江省野生动物驯养繁殖许可证申请表.docVIP

浙江省野生动物 驯养繁殖许可证 申 请 表 浙江省林业厅制 申请表编号： 申请单位（人）名称：衢州市儿童公园孔雀园 单位负责人姓名：徐建明 申请日期 2007年3月1日 技术负责人：邵正恒 兽 医 师 江如镜 通讯地址：荷花中路127号 邮 编 324000 电 话 1234567 主管上级单位名称：衢州市儿童公园 驯养繁殖性质：观赏、利用 县（市）野生动 物行政主管部门 初 审 意 见： 公章 日期： 市（地）林业 行政主管部门 审 核 意 见： 公章 日期： 省林业厅审核意见： 公章 日期： 申请驯养繁殖野生动物种类 种 类 学 名 保护级别 申报数量 核定数量 蓝孔雀 白孔雀 60只 10只 申请驯养繁殖野生动物种类 种 类 学 名 保护级别 申报数量 核定数量 附注：申请从事浙江省野生动物驯养繁殖单位和个人需提供以下资料： 1、驯养繁殖野生动物场所的基本情况及设施的报告。 2、驯养繁殖野生动物种类、数量及资金、人员、技术保证 等情况。