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- 2019-08-24 发布于广东
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治疗要点: 二、 病史汇报 慢阻肺--护理查房 二、 病史汇报 1、临床资料 患者XX,男,82岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘40余年,再发加重3天”入院。患者40余年前,无明显诱因,开始出现咳嗽、咳痰症状,多于冬春季及天气变化时发作,痰多为白色泡沫样痰,偶为黄脓痰,间断伴气喘。后患者确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。患者2008年6月因“慢性阻塞性肺疾病急性发作并2型呼吸衰竭”行气管切开术及呼吸机辅助呼吸。本次因天气变化后,开始出现咳嗽、咳痰症状加重,伴气喘及轻度胸闷,痰为白色泡沫样痰,量多,以“慢性阻塞性肺疾病急性发作”收入科。既往有“乙肝小三阳”病史,对“青霉素”过敏。入院查体:体温36.3℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压120/65mmHg。初步诊断:1、慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病2、2型呼吸衰竭3、呼吸性酸中毒。入院后给予呼吸机辅助呼吸,呼吸模式SIMV,潮气量360ml,呼吸频率20次/分。并给予强心、抗凝、扩管、护胃等药物治疗。 慢阻肺--护理查房 根据患者病情及治疗方案,现提出以下护理问题及措施: 三、 临床护理(诊断、措施、评价) 开始日期 护理目标 护理措施 效果评价 10月3日 1.保持呼吸道通畅,保证气体交换 2.分泌物能够有所稀释或减少 3.促进肺的复张 1.休息与卧位 绝对卧床休息,避免用力、屏气 、咳嗽等增加胸腔内压的活动, 取半坐
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