正常压力脑积水ppt下载.pptxVIP

核心制度 首诊负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 术前讨论制度 核心制度 死亡病例讨论制度。 查对制度。 病历书写制度。 病历管理制度。 交接班制度。 新技术准入制度。 临床输血制度 正常压力性脑积水 神外二 定义-脑积水分类 病因:梗阻性和交通性脑积水 按颅内压情况可分为高颅压和正常压力脑积水 按病程可分为急性和慢性脑积水。 定义 Normal pressure cranial hydrocephalus(NPH)： 指脑室内压力正常，或正常值高限，同时伴有脑室扩大。 病因 病因明确的NPH： 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 肿瘤 无明确病因的NPH: 家族性 病因 脑脊液动力学变化学说： 1、脑内压力梯度形成，在蛛网膜颗粒内阻塞时，产生良性高颅压。 2、脑脊液波动压增高，可以使脑室扩大。 3、脑组织受压产生的脑血流减少。 4、脑内的神经物质异常。 5、继发性神经原损害。 病理生理 发病初期脑脊液压力增高, 经过一段时间的高颅压后使脉络丛萎缩, 分泌减少; 脑室系统扩张, 使粘连或中脑导水管的瓣膜被撑开而通畅; 脑脊液通过退行的室管膜渗进脑组织, 形成组织液, 再由通透性增加的脑组织毛细血管吸收; 血块或炎性组织被吸收, 脑脊液循环通畅; 脑室壁溃破, 脑室与蛛网膜下腔之间建立交通 临床表现 进行性进展； 步态不稳； 记忆力障碍； 尿失禁； 行为改变、癫痫、帕金森氏病。 诊断 影像诊断： 1、CT:脑室系统非梗阻性扩大。 2、MRI:全脑室系统,脑底池及侧裂池扩大,冠状位显示高位脑凸面脑沟及蛛网膜下腔狭窄。 3、MRI电影成像:导水管狭窄 鉴别诊断 脑萎缩：老年性痴呆等 脑室发育畸形： 治疗 脑室腹腔分流术 三脑室底部造瘘 有效性 谢谢！