手术常用器械的识别及用途培训课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 电 刀 电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。 应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。然高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污染空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。 * 电 刀 * 总结 正确识别 灵活使用 做好传递，顺利配合手术 * 课后作业 能正确识别常用手术器械，如：刀、剪、钳子、镊子、持针器、吸引器头、各种牵开器等。 正确识别缝针型号、使用部位。 熟知缝线的型号、分类。 正确使用和传递常用手术器械。 * * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 三、持针器 1.持针器（持针钳）： 虽结构上与直血管钳相似，但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针，不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。 * 常用执持针钳方法： 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。 优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。 * 常用执持针钳方法： 指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 * 常用执持针钳方法： 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢 。 * 错 误 执 钳 法 ↗ 缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差 * 持针钳的传递 * 三、持针器 2.持针器分类： 可分为粗头持针器、 尖头持针器、镶片弯持针 器、显微持针器。 * 四、牵开器 1.甲状腺拉钩（Thyroid retractor）：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、 肌肉牵拉。 * 四、牵开器 2.皮肤拉钩：为耙状牵开器，又名爪形拉钩。用于浅部手术的皮肤拉开，常用于骨科、脑外。 * 四、牵开器 3.腹腔直角拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔手术。 * 四、牵开器 4.S拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 * 四、牵开器 5.自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全方位拉钩用于腹部大切口，利于手术野的暴露。 * 四、牵开器 6.压肠板 * 五、缝针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。 * 五、缝针 在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断 。 * 五、缝针 国产缝针的型号： 3/8圆周5x14、6x17、9x28； 1/2圆周12x20、9x24； 眼科缝针3x8、3x10、4x6、4x8、4x10. 数字越大、针越大。 * 缝线 外科手术