安检机构基本情况登记表.docVIP

PAGE —PAGE 1— 安检机构基本情况登记表 填报日期： 基 本 情 况 机构名称 （盖章） 曾用名 （2005.3.31前） 建站时间 年 月 机构性质 独立法人 非独立法人□ 企业法人□ 事业法人□ 地址 机构住所 检验场所 1. 2. 3. …… 邮编 电话 传真 电子邮件 网址 法人代表 姓名 性别 学历 职称 联系电话 联系人 姓名 性别 学历 职称 联系电话 主管单位 单位名称 单位性质 行政部门□ 事业单位□ 社会团体□ 企业集团□ 分支机构 1. 2. 3. 资格许可情况 常规检验资格 现场审查组 组长： 组员： 监督员： 资格许可证书号 证书有效期 年 月 日 ～ 年 月 日 检测线情况 汽车： 条 摩托车： 条 承检范围 资质认定情况 评审组 组长： 组员： 监督员： 证书号 证书有效期 年 月 日 ～ 年 月 日 通过项目 （共　项） 1.汽油车排放污染物检测、2.柴油车排放烟度检测、3.车轮侧滑检测、4.轴载质量检测、5.汽车制动性能检测、6.车速表准确性能检测、7