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2019年中药治疗溶血性贫血的作用分析 　　 中药治疗溶血性贫血的作用分析本文关键词：溶血，性贫血，中药治疗，作用，分析 ? 　　 中药治疗溶血性贫血的作用分析本文简介：摘要：溶血性贫血是临床常见疾病，发病原因具有多样化，发病率也逐年上升。临床常用免疫抑制剂或切除脾脏进行治疗，虽有一定的疗效，但也伴随着明显地机体损伤和不良反应等问题。中药对溶血性贫血具有较好的治疗作用，在提高疗效的同时也减少了不良反应，具有疗效高、作用温和、价格低廉等优势。该文对溶血性贫血的发病机制 ? 　　 中药治疗溶血性贫血的作用分析本文内容： ? 　　 　　摘要：溶血性贫血是临床常见疾病，发病原因具有多样化，发病率也逐年上升。临床常用免疫抑制剂或切除脾脏进行治疗，虽有一定的疗效，但也伴随着明显地机体损伤和不良反应等问题。中药对溶血性贫血具有较好的治疗作用，在提高疗效的同时也减少了不良反应，具有疗效高、作用温和、价格低廉等优势。该文对溶血性贫血的发病机制以及中药复方、单味药和单体成分治疗溶血性贫血的药理作用与机制进行综述，以期为疾病临床合理治疗及中药作用机制现代研究提供科学依据。 ? 　　 　　 ? 　　 　　关键词：溶血性贫血；发病机制；中药治疗；研究进展； ? 　　 　　 ? 　　 　　溶血性贫血（hemolyticanemia）是由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足以代偿红细胞的耗损而发生的一组贫血，可分为遗传性溶血性贫血和获得性溶血性贫血，溶血场所可分为血管内溶血与血管外溶血[1-3]. ? 　　 　　 ? 　　 　　化学药物在临床治疗溶血性贫血方面有较好的疗效，如糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血可明显升高血红蛋白含量，改善血液微环境，但长期使用会引起代谢紊乱、抵抗力减弱、抑制骨骼生长发育等[4-6]. ? 　　 　　 ? 　　 　　中医理论认为，溶血性贫血的发病机制是由于脾胃虚弱，运化无力，气血不足，加之复感外邪，或因内伤、饮食、情志，致使脾虚下陷，清阳不升，浊阴不降，聚而成湿，迫使脾色外露，故见面色萎黄无华，或兼颜面浮肿。在中医理论指导下，中药已广泛应用于溶血性贫血的治疗，具有多组分、多靶点、多途径的作用特点以及疗效好、毒副作用小的优点，因而具有广泛的应用前景。 ? 　　 　　 ? 　　 　　本文对溶血性贫血的发病机制以及中药复方、单味药和单体成分治疗溶血性贫血的效果与作用机制研究进行综述，以期为疾病临床合理治疗及中药作用机制现代研究提供科学依据。 ? 　　 　　 ? 　　 　　1溶血性贫血的发病机制 ? 　　 　　 ? 　　 　　1.1遗传性溶血性贫血 ? 　　 　　 ? 　　 　　1.1.1红细胞膜蛋白异常 ? 　　 　　 ? 　　 　　遗传性红细胞膜缺陷相关溶血性贫血，主要是由于编码红细胞膜蛋白的基因发生突变引起的遗传性疾病，相关基因突变可导致红细胞膜变形性及渗透脆性降低，红细胞半衰期缩短[7-8].最常见为遗传性球形红细胞增多症（hereditaryspherocytosis,HS），其发病机制为基因突变导致红细胞膜蛋白缺陷，目前研究发现HS主要缺陷的膜蛋白为Band3,AnKyrin,α/β-spectrin,protein4.2等，其相对应的5种致病基因分别为SLC4A1,ANK1,SPTA1,SPTB,EPB42[9-10].红细胞膜蛋白数量或质量上的缺陷导致膜骨架与脂质双分子层间垂直方向相互作用减弱，使脂质双分子层变得不稳定，部分脂质以出芽形式形成囊泡而丢失，即收缩蛋白缺陷影响缺陷蛋白四聚体的形成及与其他骨架蛋白的结合，因而引起膜结构和功能的异常[11],导致溶血性贫血发生。 ? 　　 　　 ? 　　 　　1.1.2红细胞酶基因缺陷 ? 　　 　　 ? 　　 　　遗传性红细胞酶缺陷是指参与红细胞代谢的酶，由于基因缺陷导致酶活性或酶结构改变，引起的以溶血和溶血性贫血为主要临床表现的一组遗传性疾病[12].全球约有4亿人患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，G-6-PD主要功能是产生红细胞内抗氧化作用重要的物质还原型辅酶Ⅱ，能防止红细胞（RBC）内含-SH的蛋白被氧化成高铁血红蛋白和变形珠蛋白小体[13-14].研究发现，G-6-PD缺乏还与Band3形成寡聚体有关，当红细胞缺乏G-6-PD时，氧化应激可刺激活体内酪氨酸激酶P72Syk,使红细胞膜上低糖基化的Band3磷酸化产生不可逆的Band3寡聚体，Band3寡聚体与体内天然抗体亲和力显着增强而形成免疫复合物，使红细胞被单核巨嗜系统吞噬破坏[15].此外，缺乏丙酮酸激酶、红细胞嘧啶5-核苷酸酶、细胞色素b5还原酶等也会引起相应的溶血性贫血[16-18].