专科护理毕业论文.docxVIP

2019年专科护理毕业论文 　　 　　护理学是一门技能极其强的学科，要求实践，动手能力也要好，最重要的是能吃苦耐劳，为病人服务的。以下是带来专科护理毕业论文的相关内容，希望对你有帮助。 ? 　　 　　胆囊结石是肝胆外科常见疾病，约25%的患者合并胆总管结石。随着微创医学发展，腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜胆总管探查取石术已成为胆囊结石合并胆总管结石患者的首选手术方法。上述手术方法具有创伤小、术中出血量少、术野清晰、术后康复快、并发症少等优点，但患者的康复和生活质量提高离不开围术期护理人员的倾心付出。临床护理路径(CNP)随临床路径发展而来，目的是缩短住院时间、降低医疗费用、控制医疗成本，是一种涉及多学科、整体的、标准化的护理模式，具有时间性和顺行性，可提高临床护理的预见性和护理质量。目前，有关CNP应用于腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的研究鲜有报道。20XX年6月～20XX年7月，我们对40例胆囊结石合并胆总管结石患者在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜胆总管探查取石术，并实施CNP，取得满意效果。现报告如下。 ? 　　 　　1资料与方法 ? 　　 　　1.1临床资料选择同期胆囊结石合并胆总管结石患者80例，均经彩超和CT扫描证实，在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜胆总管探查取石术，所有患者无急腹症、手术禁忌证、精神和心理疾病等，认知功能正常，自愿参加本研究，无中途退出者。男46例、女34例，年龄31～78岁。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组男22例、女18例，年龄31～76(51.67±13.29)岁；病史6个月～7年，平均（3.27±2.41)年；胆总管直径0.5～1.9(1.13±0.64)cm；合并症：高血压7例，糖尿病4例，冠心病2例。观察组男24例、女16例，年龄32～78(52.08±14.62)岁；病史8个月～7.5年，平均（3.34±2.68)年；胆总管直径0.6～2.1(1.17±0.58)cm；合并症：高血压5例，糖尿病6例，冠心病1例。两组患者性别、年龄、病史、胆总管直径、合并症、既往史等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)。 ? 　　 　　1.2方法 ? 　　 　　1.2.1对照组以循证护理和整体护理为基础给予常规护理。 ? 　　 　　1.2.2观察组以循证护理和整体护理为基础实施CNP。①组建CNP小组：成立以护士长为组长的CNP小组，组员包括科主任、主诊医生、责任护士和2名主管护师。组长负责CNP相关知识培训、考核和本研究任务分工，并组织组员一同制定CNP表。在护理过程中，每天下午举行1次小组会议，集体讨论路径内容，及时发现护理缺陷，完善护理措施。 ? 　　 　　2讨论 ? 　　 　　腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法。但患者因病情和医院环境的不良刺激，往往有焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，同时对病情缺乏正确认识，治疗依从性不高，均影响术后康复和生活质量。因此，护理人员的专业素养和护理措施对患者的预后至关重要。 ? 　　 　　CNP可促进腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的术后康复。本研究显示，观察组术后肛门排气时间和下床活动时间早于对照组（P＜0.05)，住院时间少于对照组（P＜0.05)，说明CNP能有效促进腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的术后康复，与张秀珍6的研究结果一致。CNP是针对具体疾病而制定的科学、高效的护理程序，使患者从入院到出院都能获得优质、个性化的护理服务，避免护理服务的盲目性、随心性，提高了护理服务质量7。观察组针对患者的病情特点、心理特征、认知水平等给予个性化的护理干预措施，特别是结合快速康复外科理念，以患者入院治疗时间为横轴，以治疗和护理措施为纵轴，指导患者进行围术期康复锻炼，且每天评估护理措施，及时改善护理缺陷，促进了患者术后康复。 ? 　　 　　CNP提高了腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的术后生活质量。随着社会发展和医学进步，人们的健康意识比以前有了大幅提高，疾病的外科治疗不仅局限于躯体的康复，而更关切术后生活质量的改善。CNP是整体护理的延伸和完善，涉及临床多学科，本研究CNP小组包括科主任、主诊医生，使患者的病情护理有了坚强后盾和支持，观察组除了执行医嘱，实施常规护理，而且还以患者为中心，将患者看作整体的人，在疾病、心理、精神、社会等方面制定详细的护理诊断和方案，并在护理期间不断完善护理措施，使护理目标更具针对性，有利于提高护理质量，达到预期护理目标。观察组WHO-QOL评分显着高于对照组(P＜0.05)，提示CNP显着改善患者术后的生活质量，与陈峰等研究结果一致。 ? 　　 　　综上所述，C