工程签证单范本.docx

工程签证单 工程名称： 签证编号： 分部分项 场地平整及障碍物清除 部位 工程名称 施工单位 监理单位 工程量计算及说明： 6 号厂房施工需要，考虑基础放坡、建筑物地面施工等因素，对原有地面破碎清理、活动板房拆运、食堂及厕浴间等临设拆运；土方施工过程中地下混凝土块清运。 附件： 1、 6#临时厂房拆除障碍物预算书。 2、6 号厂房场平布置图。 3、6 号厂房基础 施工障碍物详图。 序号 项目名称 单位 数量 备注 1 现浇混凝土圈梁 m3 52.63 临设及板房基础 2 砖砌体拆除 m3 204.42 食堂、洗浴间等 3 整体面层楼地面 ㎡ 2944.04 路面、临设地面、原有硬化场地 拆除 4 整体面层楼地面 ㎡ 1344.67 路面、临设地面、原有硬化场地 拆除 5 活动板房拆除 ㎡ 2234.99 职工板房宿舍 6 地下障碍物 施工单位签证意见 项目经理签字： 年 月 日 监理单位签证意见 项目总监签字： 年 月 日 建设单位签证意见 业主代表签字： 年 月 日