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第六章 新生儿及新生儿疾病的护理第十节 新生儿黄疸 新生儿黄疸的重点及难点 一、概述 新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起，其原因很多 成人：＞34umol/L(2mg/dl)时，临床上出现黄疸； 新生儿：毛细血管丰富，＞85.5umol/L(5mg/dl)时，出现黄疸 1.胆红素生成过多 2.运转胆红素的能力不足 3、肝功能发育未完善 4.肠肝循环增加 生理性黄疸 病理性黄疸 案例分析 患儿，女，出生35小时，皮肤黄染一天入院。患儿系G3P2，孕38+2周，顺产出生，出生体重2948g，无胎膜早破及宫内窒息史，Apgar评分9-10分，出生2小时开奶，人工喂养，吃奶尚可，大小便已解，已接种乙肝疫苗、卡介苗。昨日白天起家长发现患儿皮肤黄染，巩膜黄染，逐渐加重，无发热，无腹胀、呕吐，无气促、呼吸困难、无青紫。为进一步治疗收治入院，发病以来，患儿精神反映可,无抽搐、激惹等表现。体格检查：足月儿貌，反应可，全身皮肤严重黄染，颈软，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，口唇红润，呼吸平稳，心音有力，心率138次/分，率齐。腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，原始反射可引出。 辅助检查：总胆红素：21mg/dl，直接胆红素21.6umol/L. 血常规 :wBc19.8×109/L;HG