无菌技术和层流手术室的规范应用.pptVIP

（二）层流手术室使用的范围： （三）层流手术室的分区 按洁净程度将手术室分为三个区域：洁净区、准洁净区和非洁净区。 分区的目的是控制无菌手术的区域及卫生程度，减少各区之间的相互干扰，使各区手术间的空气质量达到卫生部颁布的手术室空气净化标准，防止医院内感染。 （三）层流手术室的分区 ①洁净区：包括手术间、洗手间、手术间走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室等等，洁净要求最为严格，应设在内测。非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。 （三）层流手术室的分区 ②准洁净区：包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室和石膏室等等，设在中间。该区实际是由非洁净区进入洁净区的过度性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。 （三）层流手术室的分区 ③非洁净区：包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学湿、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室，一般设在最外侧。交接病人处应保持安静，核对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车进入手术间，以防止外来车轮带入细菌。 （四）层流手术室的工作流程 层流手术室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要媒介。因此，划分洁污流线是层流手术室平面组合的重要原则之一。手术人员、手术患者、手术用品（敷料、器械等）进出层流手术室必须受到严格控制，并采取适宜的隔离程序。 （四）层流手术室的工作流程 目前，我国层流手术室常采用的是：①无菌手术通道：医护人员、患者、洁净物品的供应流线；②非洁净处置通道：术后手术器械、敷料的污物流线。 手术室还应设3个出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出入口。尽量做到隔离、洁污分流，避免交叉感染。 （四）层流手术室的工作流程 （四）层流手术室的工作流程 （五）层流手术室的管理 1、环境管理 （1）做好人员及各种物品在手术室的出入管理。 （2）洁净手术室不得使用有粉手套。 （3）严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 （4）急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 （5）接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。 （五）层流手术室的管理 2、预防感染管理 （1）一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。 （2）进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 （3）手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 （4）术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。 （5）每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。 （五）层流手术室的管理 （6）对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 （7）每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 （8）每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。 （9）每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 （10）每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。 （11）每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。 （五）层流手术室的管理 3、监测管理 （1）手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。 （2）空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。 4、设备管理 （1）设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。 （2）设备科专人做好维护保养工作。建立维护保养日志。 （3） 洁净急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。 （4）其他手术间至少应在术前1 h将层流打开，维持低速运行状态，术前30～40 min调至高速运行。 （五）层流手术室的管理 （五）流手术室的管理 （5）长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。 （6）根据季节变换，相应调控适宜温湿度。 （7）做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。 （六）层流手术室与传统手术室的区别 （六）层流手术室与传统手术室的区别 知识回顾Knowledge Review 无菌技术及层流手术室的规范应用 手术室 郉钢琴 一、无菌技术 无菌技术 （一）概念 无菌技术：是指在医疗、护理